地中海饮食因其对心脏和新陈代谢的益处而闻名。但西班牙的一项重大临床试验表明，如果与三项现实的升级相结合，它可能对2型糖尿病有更好的疗效：摄入更少的卡路里，多运动，以及在减肥方面获得专业支持。PREDIMED-Plus试验发现，这种更有组织的地中海生活方式使患2型糖尿病的风险降低了31%。该项目是欧洲规模最大的营养试验，纳瓦拉大学以及来自其他22所西班牙大学、医院和研究中心的200多名研究人员参与了该项目。这项工作在西班牙国家卫生系统内的100多个初级保健中心进行。一个著名饮食的聪明版本2013年，纳瓦拉大学从欧洲研究委员会（ERC）获得了价值超过200万欧元的高级资助，PREDIMED-Plus开始了。在2014年至2016年期间，更多的机构加入，使总资金超过1500万欧元。大部分支持来自卡洛斯三世健康研究所（ISCIII）和生物医学研究网络中心，通过其肥胖和营养生理病理学（CIBEROBN）、流行病学和公共卫生（CIBERESP）和糖尿病及相关代谢疾病（CIBERDEM）领域。研究结果发表在《内科学年鉴》上，调查对象是4746名年龄在55岁至75岁之间的成年人。所有人都有超重或肥胖和代谢综合征，但在研究开始时没有糖尿病或心血管疾病。研究人员对参与者进行了六年的跟踪调查，以了解更密集的地中海生活方式计划是否比传统的地中海饮食更能预防2型糖尿病。一组遵循减少热量的地中海饮食（每天减少约600千卡），增加适度的体育活动（快走、力量和平衡训练），并接受专业指导。对照组遵循传统的地中海饮食，没有热量限制或运动建议。小改变，大糖尿病保护这两种方法之间的差异是惊人的。干预组的参与者患2型糖尿病的可能性比对照组低31%。他们还能更有效地减轻体重和减少腹部脂肪。干预组平均体重减轻3.3公斤，腰围缩小3.6厘米。对照组只减掉了0.6公斤，腰围缩小了0.3厘米。在现实世界中，研究人员估计，每100名参与者中，该项目预防了大约3例2型糖尿病。对于影响全球数亿人的疾病，如果在高风险人群中广泛应用，这种预防措施可能会迅速增加。纳瓦拉大学预防医学和公共卫生教授、哈佛大学营养学副教授、该项目的主要研究人员之一米格尔·安格尔·马丁内兹-冈萨雷斯·莱兹说：“糖尿病是我们利用最有力的现有证据证明的第一个可靠的临床结果，即减少卡路里、体育活动和减肥的地中海饮食是一种非常有效的预防工具。”在高危人群中大规模应用这些适度和持续的生活方式改变，每年可以预防数千例新诊断。我们希望很快就能在其他重大公共卫生挑战中找到类似的证据。”为什么这对全球健康危机很重要2型糖尿病是世界上增长最快的慢性疾病之一。国际糖尿病联合会估计，目前全世界有超过5.3亿人患有糖尿病。城市化、不健康的饮食、久坐不动的生活方式、体育活动减少、人口老龄化以及超重和肥胖率的上升推动了这一增长。西班牙大约有470万成年人患有糖尿病（其中大多数是2型糖尿病），是欧洲发病率最高的国家之一。在欧洲，超过6500万人患有糖尿病。在美国，大约有3850万人受到影响，美国是世界上每个病人的医疗费用最高的国家之一。专家警告说，预防是必不可少的，因为2型糖尿病会增加心血管、肾脏和代谢并发症的风险。地中海饮食协同作用，提高胰岛素敏感性，减少炎症。“通过PREDIMED-Plus，我们证明了卡路里控制和体育活动相结合可以增强这些益处，”纳瓦拉大学医学院预防医学和公共卫生系教授兼主席Miguel Ruiz-Canela解释道，他也是这项研究的第一作者。“这是一种美味的、可持续的、在文化上被接受的方法，为预防2型糖尿病提供了一种实用而有效的方法——这种全球性疾病在很大程度上是可以避免的。”更新的研究增加了更多的背景自PREDIMED-Plus糖尿病研究结果准备就绪以来，相关研究继续加强了更广泛的图景。发表在JAMA网络公开赛上的PREDIMED-Plus身体成分分析发现，减少能量的地中海饮食加上体育活动有助于减少总脂肪和内脏脂肪，同时减缓与年龄相关的超重或肥胖和代谢综合征老年人的瘦质量损失。这很重要，因为内脏脂肪和肌肉萎缩与心脏代谢风险密切相关。最近的PREDIMED-Plus工作也探索了久坐时间如何影响心血管健康。《BMC心血管疾病》（BMC Cardiovascular Disorders）杂志2026年的一项研究报告称，用体育活动取代久坐时间与高敏感性肌钙蛋白T（一种与心脏应力相关的血液标志物）的有利五年变化相关，尽管这种模式在所有心房颤动相关的生物标志物中并不一致。其他最近的地中海饮食研究继续支持这种模式更广泛的心血管价值。《心血管研究》2025年的一篇综述称，地中海饮食是研究得最好的心血管预防饮食模式之一，引用了包括PREDIMED、PREDIMED- plus、CORDIOPREV和里昂饮食心脏研究在内的大型随机试验。2026年对PREDIMED试验的一项分析也强调了饮食中食品质量的重要性。累积摄入较多特级初榨橄榄油的参与者患心血管疾病的风险较低，而普通橄榄油的相关性较弱。这一发现为读者提供了一个实用的信息：地中海饮食不仅仅是少吃或多吃植物。脂肪的种类和质量也很重要。实用的策略，而不是一时的狂热美国坦普尔大学（Philadelphia， USA）的营养和公共卫生专家Sharon J. Herring和Gina L. Tripicchio在《内科学年鉴》上发表了这项研究，并发表了一篇社论。他们赞扬了干预的临床重要性及其作为预防2型糖尿病模型的潜力。与此同时，他们警告说，将同样的策略带到地中海地区以外的地方，包括美国，需要的不仅仅是个人的意志力。诸如获取健康食品的机会不平等、城市环境使体育活动更加困难以及获得专业指导的机会有限等障碍都可能成为阻碍。他们认为，公共政策应该有助于创造更健康、更公平的环境。这一点现在显得尤为重要，因为治疗肥胖和糖尿病的药物继续引起人们的广泛关注。PREDIMED-Plus表明，药物并不是唯一具有力量的途径。在适当的支持下，持续的生活方式改变仍然可以产生重大的健康收益。基于数十年的地中海饮食研究PREDIMED- plus项目（2013-2024）在早期PREDIMED研究（2003-2010）的基础上，涉及不同的患者。先前的试验表明，富含特级初榨橄榄油或坚果的地中海饮食可将心血管疾病的风险降低30%。研究人员表示，更新后的PREDIMED-Plus策略可以被初级保健提供者使用，作为一种可持续和经济有效的方法来帮助大规模预防2型糖尿病。这种干预并不依赖于极端的节食。它结合了熟悉的食物、适度的活动、逐渐的减肥和专业的支持。全国性的研究努力PREDIMED-Plus试验汇集了来自西班牙各地的大型研究人员网络。按参与机构数量排序，参与机构包括纳瓦拉大学和纳瓦拉卫生服务中心（2个中心）、巴塞罗那国立医院（2个中心）、瓦伦西亚大学、罗维拉维吉里大学（罗伊斯）、imm -德尔马医院、米格尔赫恩南德斯大学（阿利坎特）、Son Espases医院（马略卡岛帕尔马）、马拉加大学、雷纳索夫医院（罗多巴）和格拉纳达大学。其他与会者包括Bioaraba和UPV/EHU（维多利亚）、巴利阿里群岛大学、维多利亚处女医院（马拉加）、拉斯帕尔马斯大学、莱昂大学、塞维利亚初级保健区、吉姆帕尔马斯基金会（马德里）、贝尔维奇医院、尼科圣卡洛斯医院（马德里）、哈恩大学和IMDEA食品研究所（马德里）。该项目还包括与哈佛大学陈曾熙公共卫生学院的国际合作。大多数参与的研究人员都隶属于CIBEROBN、CIBERESP或CIBERDEM。
