目的：随着中国快速的城市化进程，儿童食物过敏（Food Allergy, FA）的患病率显著上升。为了探讨生命早期致敏模式的演变过程，本研究旨在系统比较具有食物致敏的婴幼儿与儿童之间的变应原特征，为实施基于证据的干预措施提供支持。方法：本研究分析了中国城市地区 947 例 0–14 岁食物致敏患者（包括 402 名 4–14 岁儿童和 545 名 0–3 岁婴幼儿）对 7 种常见食物变应原的致敏情况。结果：在儿童组中，春季和秋季就诊更为常见（均为 26.4%），致敏率最高的是蛋清（49.0%），其次是榛子（43.8%）和牛奶（32.6%）。在婴幼儿组中，冬季就诊最为常见（28.3%），致敏率最高的是蛋清（75.4%），其次是牛奶（55.4%）和小麦（15.2%）。同时，婴幼儿组的蛋清（75.4% vs. 49.0%, P < 0.001）和牛奶（55.4% vs. 32.6%, P < 0.05）阳性率显著高于儿童组。而儿童组的榛子阳性率（43.8% vs. 11.6%, P < 0.001）显著高于婴幼儿组。不同变应原的分布在婴幼儿和儿童的不同季节间也存在差异。伴有皮肤症状的婴幼儿对虾和牛肉的阳性率最高（分别为 46.9% 和 45.6%），而儿童对鳕鱼（27.3%）和虾（22.4%）的阳性率最高。与儿童（34.1%）相比，超过 44.6% 的婴幼儿存在对≥2 种变应原的共致敏。最佳尺度分析（Optimal Scale Analysis）显示，婴幼儿中不存在固定的致敏模式；若对其中一种变应原致敏，则极有可能同时对其他变应原致敏（Cronbach's α = 0.924）。然而，在儿童中，一组主要对蛋清、鳕鱼和虾致敏，另一组主要对牛奶、小麦和榛子致敏（Cronbach's α = 0.876）。结论：不同年龄阶段的儿童表现出不同的致敏特征，儿童的致敏模式可能由婴儿期发展而来。这些发现支持在不同生命阶段采取差异化的过敏风险管理和预防策略。
随着中国城市化进程的加速，儿童食物过敏已成为重大的公共卫生问题，其患病率显著上升。过敏性反应的发生与进展具有显著的年龄依赖性，从婴儿期到幼儿期是免疫成熟及对外部抗原建立耐受的关键窗口期，但也正是对膳食蛋白产生初次致敏的高度易感阶段。在此期间，免疫系统对新型蛋白抗原的反应性尚不稳定，易导致初次致敏。随着儿童成长，免疫调节机制的逐渐成熟以及饮食多样性的扩展，推动了致敏特征的动态演变。早期引发过敏反应的食物蛋白（如牛奶和鸡蛋）在后期可能获得临床耐受，而致敏风险可能转移至新引入的食物抗原（如树坚果和海鲜）。然而，目前关于中国城市地区婴幼儿与儿童之间食物致敏特征差异的数据仍然匮乏，尤其是在新冠疫情之后的相关数据更是空白。因此，阐明不同年龄段间致敏特征的差异及其演变规律，对于制定针对性的预防、诊断和治疗策略至关重要。
针对这一知识缺口，研究人员开展了一项横断面研究，旨在分析中国城市 0–14 岁食物致敏患儿的数据，比较婴幼儿（0–3 岁）与儿童（4–14 岁）在常见食物变应原致敏模式上的差异，阐明食物致敏特征的年龄相关性演变，为早期临床干预和个性化管理提供科学依据。该研究纳入了来自广州医科大学附属第一医院和沈阳市儿童医院的 947 名患儿，利用磁微粒发光技术检测血清中针对蛋清、牛奶、鳕鱼、小麦、榛子、虾和牛肉等 7 种常见食物变应原的特异性免疫球蛋白 E（sIgE）水平。研究排除了患有癌症、免疫缺陷、寄生虫感染或自身免疫性疾病的患者，并依据 sIgE 检测结果将受试者分为婴幼儿组和儿童组进行深入对比分析。
研究结果表明，不同年龄组别在人口学特征、季节分布、致敏原谱及共致敏模式上均存在显著差异。
在基线特征与致敏原分布方面，儿童组平均年龄为 6.64 岁，呼吸道症状占比最高（53.2%），春季和秋季就诊较多；其致敏率最高的为蛋清（49.0%），其次是榛子（43.8%）和牛奶（32.6%）。相比之下，婴幼儿组平均年龄为 2.08 岁，冬季就诊最为常见（28.3%）；其致敏率最高的同样为蛋清（75.4%），随后是牛奶（55.4%）和小麦（15.2%）。统计分析显示，婴幼儿组的蛋清和牛奶阳性率显著高于儿童组，而儿童组的榛子阳性率则显著高于婴幼儿组。此外，超过 80% 的患儿其食物致敏等级处于较低水平（1–3 级）。
在季节性差异方面，两组的蛋清、牛奶和鳕鱼致敏高峰均出现在春季。然而，其他变应原的季节性峰值存在差异：儿童组的小麦致敏高峰在夏季，而婴幼儿组在春季；儿童组的榛子致敏高峰在秋季，婴幼儿组在春季；儿童组的虾致敏高峰在夏季，婴幼儿组在春季；两组的牛肉致敏高峰均在春季。这表明致敏模式受季节因素影响且存在年龄特异性。
在临床症状与致敏原的关联方面，伴有呼吸道症状的婴幼儿对鳕鱼和榛子的阳性率最高，而伴有皮肤症状的婴幼儿对虾和牛肉的阳性率最高。对于儿童，伴有呼吸道症状者对牛肉和牛奶的阳性率最高，伴有皮肤症状者对鳕鱼和虾的阳性率最高。进一步比较发现，对于呼吸道症状，儿童组对蛋清、牛奶、虾和牛肉的阳性率均显著高于婴幼儿组；而对于皮肤症状，婴幼儿组对蛋清、小麦、虾和牛肉的阳性率则显著高于儿童组。
在共致敏模式方面，婴幼儿组表现出更高的多重阳性倾向，超过 44.6% 的婴幼儿对≥2 种变应原共致敏，且许多患儿同时呈现蛋清和牛奶双重阳性。最佳尺度分析揭示，婴幼儿组的变应原间存在高度相关性，无固定致敏模式，即对一种变应原致敏极可能伴随对其他变应原的共致敏。相反，儿童组呈现出两种明确的致敏聚类模式：一组以蛋清、鳕鱼和虾为主（海鲜主导型），另一组以牛奶、小麦和榛子为主（陆地食物主导型）。
讨论部分指出，这些发现揭示了致敏特征随年龄演变的轨迹。蛋清作为两组中最常见的致敏原，其在婴幼儿中的高致敏率与早期大量暴露有关，且部分病例可能随年龄增长自然耐受。牛奶致敏的高发也与婴儿期以乳制品为主的饮食结构有关。季节性差异可能与春季花粉浓度高引发的交叉反应有关，特别是涉及脂质转移蛋白（LTP）介导的植物性食物交叉致敏。临床症状与特定致敏原的关联提示，对于出现皮肤症状的患儿应重点评估虾和鱼类致敏风险。共致敏模式的差异反映了免疫系统的成熟过程：婴幼儿因免疫系统未成熟及肠道屏障功能不完善，倾向于广泛的非特异性致敏；而随着年龄增长和饮食多样化，致敏反应逐渐转变为更具抗原特异性的聚类模式。
综上所述，该研究得出结论：婴幼儿与儿童表现出截然不同的致敏特征。蛋清在两组的致敏率均最高，尤其在婴幼儿中更为显著。婴幼儿未表现出固定的致敏模式，而儿童则呈现出以蛋清/海鲜为主和以牛奶/陆地食物为主的两类模式，表明儿童的致敏模式可能是由婴儿期发展演变而来。这些发现支持在不同生命阶段采取差异化的过敏风险管理和预防策略，对于优化临床诊疗路径具有重要的指导意义。该论文已发表在《Frontiers in Allergy》期刊上。
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