综述：与埃博拉病毒病死亡率相关的临床因素：一项系统评价和荟萃分析

摘要

背景

埃博拉病毒病（EVD）由于其高病死率和反复爆发，仍然是一个重大的全球公共卫生威胁，尤其是在撒哈拉以南非洲地区。尽管在支持性护理和针对性治疗方面取得了进展，但死亡率仍然很高，并且在不同的疫情和医疗环境中差异很大。因此，需要进行一项全面的定量综合分析，以估计总体死亡率并确定与EVD患者死亡相关的临床因素。

方法

我们根据PRISMA 2020指南进行了系统评价和荟萃分析。搜索范围涵盖了PubMed、Google Scholar和Index Medicus Africa，时间从研究开始直到2025年11月10日。纳入了报告EVD患者死亡率的观察性研究。使用Joanna Briggs研究所的批判性评估清单来评估研究质量。采用限制性最大似然估计法进行了随机效应荟萃分析，以计算合并死亡率以及与死亡相关的因素的比值比（OR）。使用I²统计量来评估异质性，并按疫情时期、地区、样本量和年龄组进行了亚组分析。通过漏斗图以及Egger’s和Begg’s检验来评估发表偏倚。

结果

共纳入了11项研究，涉及16,413名EVD患者。报告的病死率范围从34%到79%不等。合并死亡率为54%（95%置信区间：45–63%），异质性非常高（I² = 98.2%）。西非疫情（2014–2016年）期间的死亡率高于最近的中非疫情（2018–2020年）。尽管置信区间有重叠，但儿童死亡率似乎低于成人死亡率。出血表现与死亡有很强的相关性，而在合并分析中年龄与死亡率无独立关联。未检测到显著的发表偏倚。

结论

尽管在最近的疫情中治疗效果有所改善，但EVD仍然与高死亡率相关。出血表现是导致死亡的关键临床因素。这些发现强调了早期获得护理、高质量的支持性管理以及持续实施有效治疗策略的重要性，以进一步降低EVD相关的死亡率，特别是在资源有限的环境中。