新血管性年龄相关性黄斑变性的治疗结果及影响预后的因素——一项真实世界研究

摘要

背景

本研究旨在评估新生血管性年龄相关性黄斑变性（nAMD）患者在接受“治疗并延长治疗周期”（T&E）方案后12个月、18个月和24个月时的治疗效果，以及临床特征对治疗成功的影响。治疗成功定义为治疗周期延长至≥12周，并伴有功能改善或稳定。

方法

通过光学相干断层扫描（OCT）评估患者的视觉和解剖学结果，并回顾性分析治疗周期延长至≥12周的情况。同时研究了影响治疗周期延长和视觉结果的临床因素。

结果

共有138只眼睛完成了至少18个月的随访。患者在12个月和18个月时均表现出视力显著改善，中央子区厚度（CST）、视网膜下积液（SRF）、视网膜内积液（IRF）和色素上皮脱离（PED）也有所减少。然而在24个月时，视网膜内积液再次出现，视力提升幅度有所下降。在12个月、18个月和24个月时，分别有15.2%、36.2%和40.6%的眼睛的治疗周期得以延长至≥12周。研究发现，较大的PED是影响治疗周期延长至12周的唯一独立变量。基线最佳矫正视力（BCVA）大于20/100且基线时无视网膜内积液是预测18个月时视力更好的独立因素。

结论

基线时存在视网膜内积液（IRF）和视力低于20/100是视觉预后的负面预测因素，而较大的PED则是治疗频率降低的负面预测因素，但它并不影响最终视觉结果。对于基线时有视网膜内积液且视力低于20/100的患者，应谨慎延长治疗周期，以在延长治疗时间的同时实现视觉功能的改善，从而平衡治疗负担。