全球及地区范围内重度抑郁症的负担及相关风险因素：基于1990–2021年全球疾病负担研究的分析

摘要

引言

重度抑郁症（MDD）是全球致残的主要原因之一，给个人和医疗系统带来了沉重的负担。了解全球和地区的流行病学模式对于制定有效的干预措施至关重要。本研究旨在评估全球和中国范围内MDD的负担及其主要风险因素，为有针对性的心理健康策略提供依据。

方法

我们从全球疾病负担（GBD）数据库中提取了1990年至2021年间MDD的患病率、发病率和伤残调整生命年（DALYs）的数据，并筛选出相关风险因素。通过估计的年百分比变化（EAPC）及其95%置信区间（CIs）来评估时间趋势。为了评估社会经济发展与MDD负担之间的关联，我们采用了自然三次样条回归分析，并通过Spearman等级相关性分析进行了敏感性测试。

结果

2021年，全球MDD的发病率为每10万人中有4,322.65例，其中高收入地区的北美发病率最高；中国的发病率（每10万人2,717.26例）低于全球平均水平。1990年至2021年间，全球年龄标准化发病率和DALYs率略有上升（EAPC分别为0.35%和0.34%），而中国的上升速度较慢（分别为0.31%和0.22%），绝对病例数增加主要受人口增长和老龄化的影响。社会发展指数（SDI）与MDD负担之间的关联较弱且呈非线性关系。自然三次样条分析显示SDI与年龄标准化患病率、发病率和DALYs率之间存在非线性关系，Spearman等级相关性分析也显示出弱正生态相关性（所有P值<0.001）。东亚和东欧地区的SDI–MDD负担趋势高于模型预测值，而撒哈拉以南非洲地区则低于该趋势。在GBD的比较风险评估框架中，童年虐待和亲密伴侣暴力行为导致了相当大比例的MDD DALY负担，尤其是在女性中。

结论

全球MDD的负担仍然严重，并且逐渐增加，存在明显的年龄、性别和地区差异。SDI与MDD负担之间的关联较弱且呈非线性，这表明仅靠社会经济发展无法充分解释这种跨国差异。这些发现突显了制定针对特定地区的、基于证据的心理健康政策的紧迫性，特别是针对脆弱人群的预防和支持措施。