[177Lu]Lu-PSMA-617 SPECT/CT半定量参数在晚期mCRPC患者首次RLT周期中的预测作用：一项基于双中心病变的初步分析

摘要

目的

[¹⁷⁷Lu]Lu-PSMA RLT 是治疗晚期 mCRPC（转移性去势抵抗性前列腺癌）的有效方法。SPECT/CT 可用于评估示踪剂的生物分布和在病变部位的积累情况。我们的研究旨在确定半定量 RLT SPECT/CT 参数是否能够在病变层面预测治疗反应。

方法

我们回顾性地分析了 2022 年 2 月至 2026 年 1 月期间在墨西拿大学和热那亚大学接受至少两周期 [¹⁷⁷Lu]Lu-PSMA-617 治疗的 mCRPC 患者，这些患者在第一次 RLT 治疗时接受了 SPECT/CT 检查，包括所有 PSMA 阳性病灶。每个 [¹⁷⁷Lu]Lu-PSMA-617 阳性病灶均通过 MIM 软件以 40% 的阈值进行半自动分割，以提取 SUVmax、SUVmean、总病灶体积（TLV）和总病灶活性（TLA=SUVmean×TLV）。每个病灶的半定量参数与最后一次 RLT 治疗时的单病灶反应相关联，根据 RECIP 1.0 的定性标准和 PPP 的定量标准将反应分为进展性或非进展性（完全/部分反应、疾病稳定）。使用 ROC 曲线来确定最佳的分界值。

结果

我们共纳入了 23 名 mCRPC 患者，共计 290 个病灶：其中 249 个为骨髓病灶，34 个为淋巴结病灶，7 个为内脏病灶。在最后一次治疗周期中，290 个病灶中有 60 个出现进展，而 230 个病灶保持稳定或对 RLT 治疗有反应。第一次 [¹⁷⁷Lu]Lu-PSMA-617 治疗的 SPECT/CT 半定量参数在非进展性病灶中的数值显著高于进展性病灶（TLA、SUVmax、SUVmean 的 p 值 < 0.001；TLV 的 p 值 = 0.008）。ROC 分析显示，TLA 的 AUC 为 0.854（最佳分界值为 61.7），SUVmax 的 AUC 为 0.843（最佳分界值为 11.8），SUVmean 的 AUC 为 0.838（最佳分界值为 6），TLV 的 AUC 为 0.612（最佳分界值为 7.05mL）。

结论

我们的初步研究结果表明，第一次 [¹⁷⁷Lu]Lu-PSMA-617 治疗的 SPECT/CT 半定量参数，尤其是反映 PSMA 表达的参数，可能作为预测单病灶对 RLT 治疗反应的有希望的早期指标。