富含血小板的血浆（PRP）注射在前列腺切除术后男性尿失禁患者中的治疗效果及影响治疗成功结果的预测因素

摘要

目的

前列腺切除术后尿失禁（PPI）是经尿道前列腺切除术或根治性前列腺切除术常见的并发症。富血小板血浆（PRP）已被用于再生医学领域。本研究旨在评估将PRP反复注射到尿道括约肌中对PPI的治疗效果。

方法

共有71名对保守治疗无效的PPI患者参与了研究。每位患者每月接受四次PRP注射，注射部位为尿道括约肌。主要终点是尿失禁改善的全球反应评估（GRA）评分。次要终点包括尿失禁的视觉模拟量表（VAS）变化、泌尿生殖系统困扰量表（UDI-6）评分、尿失禁影响问卷（IIQ-7）评分、每日护垫使用情况以及第四次PRP注射后三个月的尿动力学参数。

结果

患者的平均年龄为71.0±7.2岁，PPI的平均持续时间为35.5±36.8个月。PRP注射后，平均GRA评分为1.30±1.23。其中29名（40.8%）患者的GRA评分为2或3分，27名（38.0%）患者的GRA评分为1分，15名（21.1%）患者未见改善或病情加重。VAS评分、UDI-6评分和腹压泄漏点压力（ALPP）均显著改善。成功组的ALPP升高幅度显著大于失败组（49.3±78.3 cmH2O vs 4.9±52.4 cmH2O，p=0.028）。基线膀胱容量（CBC）被确定为成功治疗的重要预测因素（p=0.047）。

结论

反复进行尿道括约肌PRP注射可减轻40.8% PPI患者的尿失禁症状，并提高其ALPP值。本研究结果支持PRP作为一种效果显著但并发症较少的治疗方法。