脊髓损伤（亚）急性康复服务的成本效益：一项回顾性队列分析

摘要

背景

全球残疾率和医疗支出的增加加剧了对具有成本效益的康复服务的需求。脊髓损伤/疾病（SCI/D）虽然相对罕见，但其治疗费用高昂且护理需求复杂，因此成为研究康复资源高效分配的理想对象。

方法

这项回顾性观察研究纳入了来自瑞士脊髓损伤中心的375名SCI/D患者。康复效果通过脊髓独立性测量量表III（SCIM III）进行评估。潜在类别分析确定了三种患者类型。通过将总成本与功能改善情况相关联来评估成本效益，并利用逻辑回归分析确定了高效康复的预测因素。

结果

三种不同的患者类型在成本、服务利用和功能改善方面存在显著差异。平均效率（定义为以低于平均的成本实现高于平均的功能改善）约为ΔSCIM III 57分，总成本为118,000瑞士法郎。在患者类型1和2中，即年轻、合并症较少且损伤较严重的患者中，高效康复的可能性更高。

结论

患者分类有助于实现康复资源的精准和公平分配。不同患者类型的效率存在差异，即使对于功能严重受损的患者来说，微小的改善也可能具有重要意义。分层成本效益评估对政策和实践至关重要。