英格兰北部老年人与少数族裔成年人维生素D不足的年周期性流行情况：一项临床试验（ISRCTN13778806）的筛查结果

背景
维生素D对骨骼健康与代谢健康至关重要。维生素D缺乏仍然是全球性健康问题，尤其常见于老年人以及皮肤色素沉着较深的少数族裔人群。关于这些人群年周期性变化（circannual variation）的资料仍然相对缺乏。

对象/方法
本研究报告了北不列颠老年人（≥65岁）与族裔成年人（≥18岁，Fitzpatrick分型IV–VI）在一项补充试验筛查阶段的维生素D状态。研究对象于2024年12月至2025年8月期间接受入组筛查。采用干血斑（DBS，dried blood spots）检测血清25-羟维生素D（25(OH)D），随后通过液相色谱-串联质谱法（LC-MS/MS，liquid chromatography tandem mass spectrometry）进行分析。

结果
共筛查299名参与者。老年人中有54.8%存在维生素D不足或缺乏（<50 nmol/L），族裔个体中该比例为72.1%。这些比例在夏季月份并未下降。

结论
上述发现提示，在北不列颠的高风险人群中，维生素D不足持续保持较高流行水平，并凸显单纯依赖日光暴露作为纠正措施的不足。

本文发表于《European Journal of Clinical Nutrition》，围绕英格兰北部高风险人群维生素D不足的持续流行展开，重点报告一项临床试验（ISRCTN13778806）筛查阶段所得的基线资料及25-羟维生素D（25(OH)D，反映机体维生素D状态的主要循环生物标志物）分布特征。研究背景在于，维生素D是脂溶性维生素，对骨骼发育、骨稳态维持以及钙、镁、磷吸收具有核心作用。其来源包括膳食摄入和紫外线B（UVB）照射后皮肤内源性合成。进入体内后，维生素D在肝脏和肾脏依次羟化，形成25(OH)D和1,25-二羟维生素D（1,25(OH)₂D，活性激素形式）。其中，25(OH)D被广泛认为是评估人体维生素D营养状况最可靠的指标。现有公共卫生认识通常强调冬季日照不足会增加缺乏风险，但越来越多证据提示，某些特定人群并非仅在冬季处于风险状态，而可能呈现全年持续不足。英国既往资料已显示，南亚裔和非洲-加勒比裔等少数族裔群体维生素D不足发生率显著偏高；老年人群也在全球范围内普遍存在季节无关的维生素D缺乏问题。因此，有必要针对这些脆弱人群开展专门研究，明确其年内不同时段的维生素D水平变化，以支持更精准的干预策略制定。

在此背景下，研究人员开展了针对两类高风险人群的筛查分析：一类为年龄≥65岁的老年成年人，另一类为年龄≥18岁且肤色较深的族裔成年人，具体以Fitzpatrick IV、V、VI型皮肤分型界定。研究目标并非评估一般人群，而是聚焦英国当前居住人群中已知维生素D不足高风险者，考察其在2024年12月至2025年8月筛查期间的25(OH)D状态及其随月份变化情况。研究结论明确指出，这两类人群中维生素D不足或缺乏的比例均处于高位，且并未在夏季明显下降。这说明在英格兰北部，仅依靠季节性日照增加并不足以纠正这些高风险群体的低25(OH)D状态，也提示按季节调整摄入建议的传统思路对相关人群可能并不适用。该研究的重要意义在于，为英国北部高纬度地区高风险人群全年补充维生素D及制定更具针对性的公共卫生策略提供了直接证据。

研究人员采用的主要技术方法较为清晰。研究对象来自该补充试验的筛查队列，纳入目前居住于英国的两类受试者：≥65岁任何族裔老年人，以及≥18岁、具有混合、多重或少数族裔背景且Fitzpatrick IV–VI型皮肤者。研究使用多模式招募策略，包括数字化招募、社区招募和线下面对面招募。符合条件者接受人体测量，并自行完成指尖采血干血斑（DBS）检测。随后对DBS样本中的25(OH)D₂与25(OH)D₃进行液相色谱-串联质谱法（LC-MS/MS）定量，二者合并表示总25(OH)D浓度；仅25(OH)D<50 nmol/L者进入主试验。

研究结果部分首先报告了样本招募与基本人群特征。研究于2024年12月开放招募，2025年8月结束。共有936名候选者接触研究，其中630名因不符合条件而被排除，最常见排除原因是已在补充胆钙化醇（cholecalciferol，维生素D₃）以及因兴趣不足或生活方式不适配而退出。最终共有299人完成筛查并纳入本次分析。文中同时说明，虽然这并非正式排除标准，但所有入组的老年受试者均为社区自由生活者，而非养老院或庇护性住所居住者。这一结果界定了分析样本的来源与结构，也意味着所得结论主要适用于社区居住高风险人群。

Prevalence of low 25(OH)D status was assessed month by both across screening dates (December-August 2025)
在该部分，研究人员按筛查月份评估低25(OH)D状态的流行情况。对全部老年受试者（≥65岁，n=168）而言，54.8%被归类为25(OH)D不足或缺乏，且不同报告月份之间变化很小。该结果表明，在研究覆盖的冬、春、夏时间段内，老年人群低维生素D状态并未出现明显季节性缓解。换言之，即使随着日照时间延长进入夏季，老年人群中维生素D不足的总体负担依然维持在较高水平。

在族裔成年人层面，研究结果显示问题更加突出。族裔个体（≥18岁，n=147）中，72.1%被归类为25(OH)D不足或缺乏，且不足者比例在冬、春、夏三季之间未见变化。该结果说明，对深色皮肤色素沉着的少数族裔成年人而言，季节转换并未带来25(OH)D状态的明显改善，提示其维生素D不足具有更强的持续性。文中进一步指出，各试验层级维生素D不足的详细流行情况及按族裔亚组进行的补充分析见补充图S1，说明这一高流行特征并非局限于单一月份观察，而是具有稳定趋势。

Discussion
讨论部分对上述结果进行了归纳。研究人员指出，英国老年人与族裔个体中维生素D不足的流行具有持续高发且可能长期存在的特点。按月观察，老年人的25(OH)D缺乏率从未低于25.0%，族裔少数群体则从未低于64.0%。尤其值得注意的是，尽管通常认为夏季日照可改善维生素D状态，本研究数据显示老年人在夏季仍维持较高缺乏水平，6月至8月平均不足率为55.6%，明显高于一般人群全年约20%的缺乏率。作者同时说明，不同地区与学科对“不足”阈值的界定可能存在差异，而本研究公开数据可支持使用其他判定标准的同行作进一步解释。

讨论还进一步指出，超过半数老年人在日照最强时期仍处于缺乏状态，意味着季节变化对缓解不足的影响可能有限。对于族裔人群，这一趋势更为显著。研究人员认为，该层级中维生素D缺乏可能与更广泛的环境和/或生活方式因素相关，例如膳食、皮肤色素沉着以及文化实践。与此同时，论文也如实说明了局限性，包括未收集肝功能或多重用药（polypharmacy）数据。探索性分析中未发现体重指数（BMI，body mass index）与维生素D状态之间的关系，但相关数据未展示。整体而言，这些讨论内容强化了研究的核心判断：在北不列颠高纬度环境下，依赖夏季阳光暴露作为纠正低25(OH)D状态的主要策略并不充分。

从公共卫生意义来看，该研究直接挑战了“夏季日晒足以恢复维生素D水平”的常见假设，也提示现行按季节调整维生素D摄入的指导原则，可能并不适用于英国北部老年人和深色皮肤少数族裔成年人。研究人员据此强调，应认真考虑全年补充维生素D的必要性，并实施更有针对性的公共卫生干预。这类干预不仅需要覆盖营养补充本身，还应关注特定膳食需求和文化障碍，从而以更全面的方式应对高风险人群中的维生素D不足问题。

研究结论部分可译为：这些发现突出了北不列颠高风险人群中维生素D不足持续偏高的流行状况，并强调将日光暴露作为纠正措施的不足。整体上，本文通过筛查阶段数据清晰证明，老年人与深色皮肤少数族裔成年人在冬、春、夏多个时段均维持较高比例的25(OH)D不足或缺乏，显示其风险并不局限于冬季，而具有跨季节持续性。这一证据为高纬度地区制定全年维生素D补充政策及精准化人群干预策略提供了重要依据。