骨关节炎是一种常见的慢性退行性关节疾病，其负担在中国持续增加[1]。膝关节骨关节炎（KOA）在老年人中较为普遍，预计到2050年其患病率将大幅上升[2]。大约60%的55岁及以上的中国成年人存在与KOA一致的放射学改变，65岁及以上人群的患病率接近85%[3]。对于终末期KOA，全膝关节置换术（TKA）是最有效的治疗方法[4]。该手术可显著缓解疼痛、改善关节功能并提高生活质量[5]。中国每年进行的TKA手术数量从2011年的约53,880例增加到2019年的约374,833例，年均增长率约为27.4%，总体增加了5.9倍[6]。一项多中心研究表明，60岁及以上的TKA患者比例从79.1%上升到85.6%[7]，表明TKA越来越集中在老年人群中。
跌倒恐惧（FOF）是指由于对跌倒的担忧而产生的情绪和行为反应，表现为避免或限制日常活动[8]。在患有KOA的老年人中，年龄较大[9]、活动相关疼痛以及身体功能逐渐下降[10]与较高的FOF相关。尽管TKA旨在恢复关节功能，但术后疼痛和活动受限可能会加剧FOF[11]。这种恐惧可能导致康复锻炼的回避，从而延缓功能恢复，进而加重FOF，形成恶性循环[12,13]。先前的研究表明，积极的心理资本、自我披露和家庭韧性与疾病进展的恐惧呈负相关[14, 15, 16]。在本研究中，积极的心理资本指包括自我效能、韧性、乐观主义和希望在内的积极心理资源；自我披露指向他人透露个人困扰和担忧的习惯。对疾病进展的担忧可能会增加对活动安全的担忧，从而加剧TKA术后老年人的FOF。然而，这些心理和家庭相关因素在术后FOF中的具体作用尚不清楚，需要进一步研究。
TKA术后，FOF的演变过程可能并不统一。同一患者在不同时间点的变化模式也可能不同[17]。虽然已有研究记录了TKA术后FOF的患病率和严重程度，但很少有研究探讨其随时间的演变轨迹[18]。大多数现有研究侧重于患病率估计或整体趋势分析[19]，这可能掩盖了具有不同演变轨迹的临床相关亚群，如持续高FOF或恢复延迟的情况[20]。基于平均值的方法难以识别这种异质性。潜在类别增长模型（LCGM）可以通过重复测量识别轨迹亚群，并评估与亚群归属相关的因素，从而支持早期风险分层和针对性康复计划[21,22]。因此，我们应用LCGM来描述TKA术后第1天至第3个月老年患者的FOF演变轨迹，并确定高风险轨迹的预测因子，以指导个性化术后护理和干预策略。
