盆底功能障碍（PFDs）如盆腔器官脱垂（POP）、尿失禁（UI）和大便失禁（FI）影响着全球数百万女性。本综述旨在描述女性盆底功能障碍（PFDs）的社会经济负担。研究人员在相关数据库中进行了全面的文献检索，以识别关于该主题的文章。成年女性中盆底功能障碍（PFDs）的患病率高达 46%，且许多患者患有超过 1 种盆底功能障碍（PFD）。盆底功能障碍（PFDs）损害女性的幸福感、生活质量（QoL）和性功能，并阻碍许多女性参与娱乐和体育活动。仅尿失禁（UI）就是一个主要的健康问题，影响着全球超过 5 亿人的生活。据报道，社区居住的妇女中同时患有大便失禁（FI）和尿失禁（UI）的比例为 10%，而在养老院居民中这一比例上升至近 50%。据报道，女性症状性盆腔器官脱垂（POP）的患病率在 4% 至 11% 之间。盆底功能障碍（PFDs）给医疗保健系统和社会带来的成本巨大，大约五分之一的女性在 85 岁之前会接受生殖器脱垂或尿失禁（UI）的手术治疗。关于人口老龄化的全球人口统计学趋势表明，未来几年尿失禁（UI）和大便失禁（FI）的患病率将会上升，从而显著增加患者和医疗服务支付者的健康、社会负担以及经济成本。目前，盆底功能障碍（PFDs）给全球女性带来了巨大的社会经济负担。分娩期间的管理策略应个体化，以减少目前阴道分娩后发生的盆底功能障碍负担。
引言部分指出，盆底功能障碍（PFDs）如盆腔器官脱垂（POP）、尿失禁（UI）和大便失禁（FI）构成了影响全球数百万女性的巨大全球健康问题。据报道，盆底功能障碍（PFDs）的患病率为 46%，且许多女性患有多种此类疾病。这些障碍会对女性的幸福感、生活质量（QoL）及性功能产生负面影响，并阻碍其参与休闲和体育活动。PFDs 给全球医疗保健系统和社会带来了巨大的经济成本，据统计，约五分之一的女性在 85 岁前需接受生殖器脱垂或尿失禁（UI）手术。仅尿失禁（UI）就影响了全球超过 5 亿人，其患病率随年龄增长而增加，在 70 岁以上女性及患有认知障碍的老年女性中尤为普遍。大便失禁（FI）在 40 岁以下人群中的发生率约为 6%，而在老年人群中上升至 15%。随着全球预期寿命的延长，UI 和 FI 的患病率预计将进一步上升，从而加重社会和经济负担。此外，盆腔器官脱垂（POP）在女性中的患病率介于 4% 至 11% 之间，且在未产妇或仅行剖宫产的女性中罕见，表明分娩方式比妊娠本身更为关键。
材料与方法部分详述，本综述基于现有文献评估了女性 POP、UI 及 FI 的社会经济后果。研究人员于 2025 年 11 月在 Ovid MEDLINE、Ovid Embase、CINAHL、Scopus、Web of Science 核心合集、Cochrane 图书馆及 ProQuest 学位论文等数据库中进行了全面检索，并参考了《失禁》第 7 版以补充重要文献。定义方面，尿失禁（UI）依据国际尿控协会/国际妇科泌尿协会术语定义为非自愿漏尿，涵盖压力性、急迫性、混合性及未分类尿失禁；大便失禁（FI）定义为对液态或固态粪便失去控制；盆腔器官脱垂（POP）亦依据上述协会术语定义，其中有症状的 POP 由“感觉有肿物突出”或结合阴道疼痛、重体力劳动后加重、需手法复位及急迫性尿失禁等症状综合判定。
在尿失禁（UI）部分，该病症不仅严重影响女性的幸福感与生活质量（QoL），对医疗服务提供也具有巨大的经济重要性。人口研究表明，约 10% 的成年女性受 UI 困扰，70 岁以上女性中这一比例超过 30%，在 80 岁以上高龄及养老院居民中更高。尽管许多女性感知到漏尿但未就医，但日益增长的意识促使更多患者寻求建议。UI 不仅是个人痛苦的根源，也是医疗服务的沉重经济负担，例如在瑞典，UI 的年度成本曾占医疗总预算的约 2%。盆腔器官脱垂（POP）部分指出，POP 指子宫、膀胱、结肠或直肠支持组织丧失导致器官下降进入阴道，除机械性不适外，还负面影响性、身体意象及生活质量。全球多达半数经产妇存在不同程度的临床脱垂，其中 10%-20% 有症状。POP 是妇科手术最常见的原因之一，尤其在中年晚期达到高峰，福利国家女性终生接受 POP 手术的风险为 11%-19%。大便失禁（FI）部分强调，FI 是一种特别令人痛苦的 PFD，常因羞耻感、症状正常化及缺乏认识而被漏诊和未获治疗，导致社会退缩、自尊降低及生活质量下降。
关于盆底功能障碍对生活质量及工作能力的影响，尿失禁（UI）可波及体育锻炼、工作效率、睡眠、社交及性健康等多个方面。UI 患者报告的生活质量（QoL）普遍低于控尿女性，且失禁直接或间接削弱女性参与有偿工作的能力。盆腔器官脱垂（POP）引起的骨盆、泌尿、肠道及性症状同样损害生活质量和工作能力，从事重体力劳动及低收入群体中 POP 患病率较高。在性功能影响方面，估计 50%-60% 的 PFD 女性仍有性活动。有症状的 POP 和 UI 会增加女性性功能障碍（FSD）风险，表现为性唤起降低、高潮减少及性交痛；UI 女性常因恐惧漏尿而避免亲密行为。虽然手术可能改善或维持现状，但 FI 也会因恐惧渗漏、异味及疼痛显著损害性健康，通过治疗、沟通及预防措施可改善性福祉。
经济后果部分显示，UI、FI 和 POP 给个人、家庭、医疗服务及社会带来巨额成本。美国 1995 年 UI 年度成本估算超 262 亿美元，瑞典同期 UI 成本占医疗总预算约 2%，且随时间推移和通胀持续增加。西班牙研究显示，60 岁以上女性因 UI 损失的质量调整生命年（QALYs）对应的社会成本巨大。对于老年人，UI 增加社会隔离、抑郁、跌倒及早亡风险，并显著提高机构化护理需求，从而加重医疗系统负担。FI 的社会经济影响同样深远，美国社区 FI 医疗成本经通胀调整后 2021 年预计超 191 亿美元。POP 相关手术成本也在上升，预计至 2050 年美国将有 920 万女性受 POP 影响，年手术费用超 10 亿美元。
最后，关于如何减轻未来负担，研究表明妊娠及阴道分娩（VD）期间的产科创伤是 UI、FI 和 POP 的重要危险因素，尤其是器械助产和产科肛门括约肌损伤（OASI）。通过实施会阴保护计划、适时使用侧切术及增加助产士协助等措施可有效预防 OASI。利用母体身高、体重指数、胎儿体重及分娩方式等风险因素开发的预测模型（如 UR-choice 模型），有助于识别高危女性并制定个体化的分娩管理策略，从而减少阴道分娩后盆底功能障碍的发生及其长期的社会经济负担。
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