“以适度的方式应对痛苦”：专业人士如何在药物使用治疗中应对隐匿的悲伤情绪

时间：2026年5月21日

来源：Journal of Substance Use and Addiction Treatment

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吉拉德·达根（Gilad Dagan）| 内哈米·鲍姆（Nehami Baum）以色列拉马特甘（Ramat-Gan）巴伊兰大学（Bar-Ilan University）社会工作系摘要引言尽管有大量关于物质使用（SU）过程中损失经历的文献记录，也有证据表明以悲伤为中心的干预措施能够

吉拉德·达根（Gilad Dagan）| 内哈米·鲍姆（Nehami Baum）

以色列拉马特甘（Ramat-Gan）巴伊兰大学（Bar-Ilan University）社会工作系

摘要

引言

尽管有大量关于物质使用（SU）过程中损失经历的文献记录，也有证据表明以悲伤为中心的干预措施能够提高治疗依从性和长期康复效果，但很少有SU治疗项目系统地整合悲伤处理工作。此外，以往的研究主要集中在患者的视角上，忽视了负责实施悲伤导向干预的专业人员的观点。本研究旨在探讨专业人员是否以及如何将悲伤处理融入他们的临床实践中。

方法

这项定性研究采用建构主义框架下的反思性主题分析方法，通过对32位专门从事SU治疗的以色列专业人员进行半结构化访谈来进行（社会工作者20人，心理学家6人，精神科医生6人）。分析方法主要是归纳性的，访谈最初没有明确提及损失或悲伤，以便让主题自然浮现，然后再引入引导性问题。分析过程侧重于解读潜在意义和理论构建。

结果

研究发现了三个相互关联的主题：首先，专业人员全面认识到了SU过程中多样的损失经历；其次，他们描述了与患者悲伤情感上的共情，包括调整治疗语言以适应患者的情感能力，从而为处理痛苦的损失提供可行的途径；第三，尽管他们意识到了这一点，但由于结构性限制和社会文化影响（尤其是主导的创伤叙事），悲伤在临床实践中往往被忽视。

结论

临床理解与社会文化力量之间的复杂互动决定了SU治疗中悲伤处理的整合方式。显然，悲伤并没有被常规性地忽视。相反，专业人员通过建立关系和调整语言来处理悲伤。然而，仅靠临床理解是不够的：有效的悲伤整合需要解决限制悲伤处理的社会文化规范和系统性障碍，这突显了开发既能体现情感共情又能支持持续悲伤处理的治疗方案的重要性。

引言

“我们认为，在这个领域，悲伤及其与成瘾的关系常常被忽视，”弗尔（Furr）和亨萨克（Hunsucker）在他们的著作《成瘾咨询中的悲伤处理》（Grief Work in Addictions Counseling）开篇写道（第5页）。基于数十年的临床经验，他们敦促从业者认识到悲伤和哀悼是治疗和康复的核心。六年前，杜卡斯（Doukas）和巴拉克里希南（Balakrishnan）（2016年）首次对这一问题进行了实证研究，调查了安大略省的102个治疗机构，发现只有不到三分之一的机构为患者提供悲伤咨询。他们得出结论：“提供悲伤治疗的机构数量存在差异”（第28页）。鉴于有大量关于SU过程中损失经历的文献记录（例如Furr & Hunsucker, 2022; Selseng et al., 2023），以及一致的证据表明以悲伤为中心的干预措施能够提高患者的参与度、减少退出率并支持持续戒除（例如Bates-Maves, 2021; Scroggs et al., 2022），这一差距尤其令人困惑。

然而，尽管四十年的学术研究证明了在物质使用障碍（SUD）治疗中整合损失和悲伤的重要性，但对于专业人员自身如何看待和处理损失和哀悼却知之甚少。现有文献主要关注患者的观点或概念性描述，而专业人员的观点却鲜有探讨。为了填补这一空白，本研究转向SUD专业人员，不仅探讨悲伤的存在，还探讨他们是否以及在实践中如何看待和处理损失和哀悼。

章节摘录

物质使用与损失

大量研究表明，损失经历与SUD之间存在复杂的关系。学者们将这些经历分为：(a) 在SUD发生之前就已经存在的、可能促成SUD发生的损失；(b) 在积极使用物质期间发生的损失；(c) 在治疗和康复过程中出现的损失（Furr et al., 2015; Furr & Hunsucker, 2022）。

临床和实证文献长期以来都记录了SUD发生之前的损失，SUD常被视为一种应对童年死亡后未解决悲伤的方式。

研究设计

本研究采用了建构主义-解释主义的认识论框架，认为知识是通过个体的主观解释产生的（Creswell, 2013）。这种方法特别适合探讨治疗专业人员如何应对损失和悲伤经历。因此，研究的问题设计旨在促进开放性的探索，而不是将悲伤作为预定义的分析焦点：“专业人员如何描述……”

结果

分析发现了三个相互关联的主题：(1) 创伤、损失与延迟的悲伤；(2) 有意识地处理悲伤；(3) 治疗过程中难以捉摸的损失存在。

讨论

本研究是首批揭示专业人员如何看待与物质使用（SU）相关的损失和悲伤并在治疗中处理这些问题的研究之一，揭示了比现有文献中简单的二分法更为复杂的现实（Bates-Maves, 2021; Doukas & Balakrishnan, 2016; Furr & Hunsucker, 2022）。一方面，专业人员描述了与悲伤和损失共情的方式；另一方面，由于多种原因，损失可能仍然被隐藏或处于边缘地位。