背景：甲基磺酰甲烷（MSM）是一种具有生物活性的硫化合物，被认为参与结构蛋白合成及抗炎信号通路。研究人员开展了一项系统综述，旨在评估护肤产品中 MSM 的功效与安全性，并探讨其潜在作用机制。方法：本综述遵循 PRISMA 指南，并已在 PROSPERO 注册（CRD420251274679）。研究人员检索了从建库至 2025 年 12 月 23 日的 PubMed、Embase、ClinicalTrials.gov、Cochrane Library 和 Ovid/MEDLINE 数据库。纳入标准要求研究对象为人类受试者，且评估了用于皮肤科疾病的局部或口服 MSM。偏倚风险评估针对随机对照试验采用 Cochrane 偏倚风险 2.0 工具，针对非随机研究采用纽卡斯尔 - 渥太华量表。结果：在识别出的 228 条记录中，共有 7 项研究（n = 416）符合纳入标准，包括六项随机对照试验和一项病例报告，涉及患有寻常痤疮、红斑毛细血管扩张型玫瑰痤疮、甲银屑病、皮肤老化及 X 连锁鱼鳞病的成年患者。含 MSM 的干预措施（包括局部和口服）与临床严重程度及皮肤相关结果的统计学显著改善相关，这些结果包括炎性皮损计数、红斑、指甲严重程度评分，以及皮肤水合度、弹性、紧致度、质地和真皮厚度的测量指标。报告的不良反应轻微且短暂，未出现严重不良事件或因治疗导致的退出。结论：最可靠的证据支持口服 MSM 用于光老化治疗，对痤疮、红斑毛细血管扩张型玫瑰痤疮和甲银屑病有中等程度的支持，而对 X 连锁鱼鳞病的证据最弱。重要的是，持续时间长达 24 周的研究未发现任何严重的安全隐患。
引言部分阐述了甲基磺酰甲烷（MSM）作为一种天然存在的有机硫化合物，已被美国食品药品监督管理局（FDA）认定为一般认为安全（GRAS）的膳食补充剂。尽管其在关节健康和营养领域的作用已确立，但作为口服补充剂和局部药用化妆品，MSM 在改善皮肤外观和管理多种皮肤科疾病方面日益受到关注。市场数据显示，MSM 补充剂市场正稳步扩大，然而其在皮肤科的应用速度已超过支持其功效和安全性的科学证据。目前的实验和早期临床数据表明，MSM 具有抗炎和抗氧化作用，能调节核因子κB（NF-κB）信号通路和促炎细胞因子，并减弱氧化应激通路，这些机制对于炎症性皮肤病和皮肤老化至关重要。鉴于缺乏系统的综合评估，研究人员进行了此次系统综述，旨在批判性地评价和综合 MSM 在皮肤科（包括美容和炎症性皮肤适应症）应用的临床证据，重点关注功效、作用机制、给药方案及安全性。
方法部分详细描述了研究严格遵循 PRISMA 指南，并预先在 PROSPERO 注册。检索范围涵盖多个主流医学数据库，时间跨度从建库至 2025 年 12 月 23 日。纳入标准限定为人类受试者，接受局部制剂或口服补充剂（单独或联合使用）治疗皮肤病的研究，且必须报告基于验证评分系统的临床结果（如改良的甲银屑病严重程度指数 mNAPSI、研究者整体评估 IGA、皮损计数或红斑评分）及安全性结果。研究类型包括随机对照试验（RCTs）、非随机干预研究、队列研究、病例系列及病例报告。偏倚风险评估采用了 Cochrane 偏倚风险 2.0 工具和纽卡斯尔 - 渥太华量表，并使用 GRADE 工具评估证据的确定性。数据分析结合了叙述性综合和表格形式，利用 STATA 软件进行统计处理。
结果部分显示，系统检索共获得 228 条记录，最终 7 项研究（416 名患者）符合纳入标准。这些研究包括六项 RCTs 和一项病例报告，涵盖红斑毛细血管扩张型玫瑰痤疮、寻常痤疮、甲银屑病、皮肤老化（光老化、时间性老化、面部皱纹、质地、紧致度和弹性）以及 X 连锁鱼鳞病。根据牛津证据分级标准，多数研究为 1b 级证据。GRADE 评估显示，口服 MSM 治疗光老化的证据确定性最高，治疗痤疮、玫瑰痤疮和甲银屑病的证据为中等，而治疗鱼鳞病的证据最低。MSM 的剂型包括局部用药（3 项研究）和口服制剂（4 项研究），常与其他成分如水飞蓟素、橄榄胺、L-肌肽、透明质酸及水解鱼胶原蛋白等联用。治疗剂量在 400 mg 至 3000 mg/天之间，疗程从 4 周到 24 周不等。
在临床疗效方面，针对炎症性皮肤病，局部 MSM 联合水飞蓟素显著改善了玫瑰痤疮患者的红斑、丘疹、瘙痒及皮肤水合参数；口服含 MSM 的营养补充剂显著减少了轻中度非囊性痤疮患者的炎性和非炎性皮损计数；含 MSM 的水溶性指甲油在 24 周时显著提高了甲银屑病的临床治愈率；而在 X 连锁鱼鳞病的病例报告中，局部应用 MSM 制剂实现了增厚鳞屑的完全清除和症状缓解。针对皮肤老化和美容结果，三项 RCTs 评估了口服 MSM 补充剂的效果。研究发现，口服 MSM（400-3000 mg/天）能显著改善面部皱纹严重程度、粗糙度、弹性和紧致度，且呈现剂量依赖性反应，即 3 g/天的剂量在 4 周内显示出更快的改善速度。此外，MSM 与透明质酸、L-肌肽或水解鱼胶原蛋白联用，也显著提升了皮肤水合度、弹性并减少了皮脂分泌，同时增加了真皮密度和厚度。所有研究中均未报告严重不良事件，不良反应多为轻微且自限性。
讨论部分综合分析了证据，指出 MSM 制剂在炎症性皮肤病和美容皮肤科应用中均表现出统计学显著的改善效果。对于炎症性痤疮，推荐口服含 575 mg MSM 的专有混合物，每日两次，持续 12 周；对于玫瑰痤疮和甲银屑病，局部联合制剂（如 MSM+ 水飞蓟素乳膏或含 MSM 指甲油）显示出良好疗效；对于皮肤老化，口服 400-3000 mg/天的组合补充剂持续 6-12 周可改善皱纹和质地。机制上，MSM 可能通过下调白细胞介素（IL）-1、IL-6 和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等炎性细胞因子的产生，抑制 NF-κB 转录活性和 NLRP3 炎症小体激活，从而发挥抗炎作用。同时，MSM 通过减少活性氧（ROS）生成、恢复还原型谷胱甘肽（GSH）与氧化型谷胱甘肽（GSSG）的比率来增强抗氧化途径。此外，MSM 还能提供硫基团用于角蛋白等结构蛋白的合成，促进成纤维细胞和角质形成细胞的再生，并可能通过促进血管生成和增加弹性蛋白前体（如原弹性蛋白和 Fibrillin-1）来抵抗紫外线损伤。尽管存在制剂异质性和缺乏定量荟萃分析等局限性，但现有高质量证据表明 MSM 是一种安全且具潜力的皮肤科辅助治疗成分。未来需要更多大样本、单药治疗的 RCTs 来进一步界定其独立功效和最佳剂量。
