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背景：针对结直肠癌（Colorectal Cancer, CRC）幸存者的远程医疗随访，有望降低卫生资源消耗，同时为医患双方提供灵活性。深入理解曾提供此类远程医疗CRC生存照护的医护人员（Healthcare Providers, HCPs）的视角，对于判定该
背景：针对结直肠癌（Colorectal Cancer, CRC）幸存者的远程医疗随访，有望降低卫生资源消耗，同时为医患双方提供灵活性。深入理解曾提供此类远程医疗CRC生存照护的医护人员（Healthcare Providers, HCPs）的视角，对于判定该模式是否可接受、适宜至关重要。目的：本研究旨在考察参与“结直肠癌共享照护”（Shared Care for Colorectal Cancer, SCORE）试验的肿瘤科医师与全科医师（General Practitioners, GPs）的实施体验，聚焦实施结局及感知到的促进因素与障碍。方法：采用质性描述性研究设计，对参与者进行半结构化访谈，访谈录音转录后，运用归纳性主题分析法处理数据。结果：共纳入23名医护人员（13名全科医师、10名肿瘤科医师）。识别出七大主题：（1）疫情期间远程医疗的被迫采纳与快速落地；（2）患者获益体现为便利与安全；（3）患者特征决定远程医疗适用性；（4）临床情境限制远程医疗使用；（5）医护人员偏好及对照护质量的看法；（6）技术与行政层面的障碍；（7）支撑未来应用的培训、技术、行政支持与报销机制。研究认为，远程医疗用于常规CRC随访是可接受的，但需审慎选用。同时识别出技术、流程管理挑战及潜在的就医可及性差异。结论：本研究支持在特定患者与临床特征匹配的前提下，将远程医疗用于CRC生存照护。未来研究应聚焦于远程医疗的使用决策，以及如何识别并缩小可及性差距。SCORE试验已在澳大利亚新西兰临床试验注册库注册（ACTRN12617000004369p）。
《Psycho-Oncology》刊发的这项研究，聚焦结直肠癌（Colorectal Cancer, CRC）生存照护模式的转型需求。随着筛查与治疗进步，全球CRC生存率持续提升，澳大利亚5年生存率达72%，美国达65%。随之而来的是庞大的幸存者群体，他们常面临长期生理、心理及社会功能困扰。传统照护由肿瘤科医师主导，集中于医院，虽侧重复发监测，却难以覆盖心理社会支持、生活方式干预及合并症管理等全面需求，且专科资源有限、成本高昂，难以为继。国际学界正探索全科医师主导、专科与全科共享、护士主导等替代模式，其中SCORE随机对照试验已证实共享照护在生活质量、成本效益及患者偏好上均不劣于甚至优于专科主导模式。COVID-19大流行迫使医疗场景大规模转向远程医疗（telehealth），SCORE试验后期也因此大量采用远程随访，这为评估远程医疗在CRC生存照护中的应用价值提供了契机。尽管既往研究显示远程医疗在乳腺癌等群体中有效，且治疗期CRC患者对远程诊疗满意度较高，但针对远程医疗用于CRC随访阶段、特别是从医护人员视角的实施评估，此前尚属空白。为此，研究人员依托SCORE试验平台，深入探究肿瘤科医师与全科医师提供远程CRC生存照护的经验、接受度及可持续性。
研究人员采用了定性描述性（qualitative descriptive）研究方法。研究对象为参与SCORE试验并提供CRC幸存者随访的医护人员，涵盖肿瘤科医师与全科医师。通过邮件与信件邀请，辅以电话随访，最终招募23人（13名全科医师、10名肿瘤科医师），访谈持续至数据饱和。采用半结构化访谈提纲，基于实施研究框架设计，通过电话或视频会议收集数据。访谈录音由专业机构转录，研究人员运用归纳性主题分析法，借助NVivo软件，严格遵循Braun与Clarke六阶段流程，通过双人编码与商议确立最终主题。
研究结果提炼出七大核心主题。第一主题为被迫采纳与快速实施。医护人员指出疫情前远程医疗极少用于随访，主因是缺乏医保报销项目编码；COVID-19迫使服务快速线上化，这被视为疫情带来的积极改变。第二主题是远程医疗赋予患者便利与安全。医护普遍认可其减少患者差旅、等候时间，尤其惠及偏远地区及身体状况良好的患者，同时降低免疫低下者暴露于感染环境的风险。第三主题强调患者特征与偏好决定适用性。熟悉的患者、具备技术与健康素养、听力与语言无障碍、拥有可靠网络是前提；老年患者、存在语言障碍者适配难度大，患者意愿亦需考量。第四主题指出临床情境与就诊目的指导决策。远程医疗适用于常规复查、结果告知及稳定期随访；若涉及体格检查、疑似复发、不良事件通报或复杂沟通，则必须面诊。第五主题探讨照护质量与局限性。多数医护认可其在适宜场景下的价值，但也担忧缺失体格检查、非言语线索及整体观照，可能削弱医患连接与人文关怀。第六主题揭示技术与行政壁垒。网络连接不稳、医疗机构信息系统未适配、检查单与处方流转不畅、支付流程繁琐构成主要障碍，效率评价呈两极分化。第七主题指向未来支撑要素。混合照护模式获共识，但需配套医护人员培训、稳定IT基础设施与支持、高效行政管理，以及关键的政府医保报销政策支持。
在讨论部分，研究人员指出该研究为CRC生存照护引入远程医疗提供了实证支持。将常规随访转为远程，可释放专科资源给复杂病例，契合无症状幸存者体格检查价值有限的证据，也与英国等国政策导向一致。患者端的偏好与满意度为推广增添了动力。然而，技术鸿沟可能加剧健康不平等，老年、低社会经济地位、偏远地区及语言不通人群面临接入障碍。因此，成功实施依赖于三大支柱：完善IT与行政支持、优化医保报销政策、精准筛选适宜患者。基于研究发现，适宜远程随访需同时满足三个维度：患者端具备技术接入与沟通能力、医患间已建立信任关系、临床端无体格检查或紧急处置需求。
结论重申，远程医疗在特定情境下适用于CRC生存照护，获得肿瘤科医师与全科医师的共同认可。推进过程中须系统性解决技术、流程与报销挑战。未来工作应着力开发临床决策辅助工具，并深入探究如何消弭远程医疗带来的健康公平隐忧。
