背景：职业应激是医疗卫生工作者日益关注的议题，尤其在职责多元且资源有限的基层医疗场景中更为突出。目的：本研究旨在明确越南胡志明市某区级卫生系统内医疗卫生工作者的感知压力水平占比，识别其采用的应对策略，并探讨与社会人口学、家庭及职业相关的应激影响因素。方法：研究于2025年2月19日至3月31日开展横断面调查，采用全人群抽样法纳入212名医疗卫生工作者。数据通过结构化自填问卷收集，包含10条目感知压力量表(Perceived Stress Scale, PSS-10)和简易应对方式问卷(Brief COPE)。采用描述性统计总结参与者特征与压力水平，独立样本t检验和单因素方差分析(ANOVA)进行组间比较，Spearman等级相关分析连续变量关联。单因素分析中p<0.20的变量纳入多元线性回归模型，采用向后剔除法筛选应激的独立预测因子，并通过方差膨胀因子(Variance Inflation Factor, VIF)评估多重共线性。结果：参与者平均PSS-10得分为16.7±2.3，93.4%处于中度压力，6.6%为低压力。最常用的应对策略为否认(5.8±1.2)、行为解脱(5.4±1.4)和物质使用(5.0±1.1)。多因素分析显示，年龄更小、患有慢性病及医生职业身份与更高的感知压力独立相关。结论：研究显示基层医疗工作者中普遍存在中度职业应激，且频繁使用非适应性应对策略。干预措施应针对性促进有效应对、减轻职业负担，并为脆弱亚群提供定向支持。
本研究针对越南胡志明市基层医疗卫生工作者职业应激现状展开系统性探究，发表于《PLOS One》。当前全球医疗卫生领域职业应激问题持续凸显，基层场景因职责多元、资源有限成为高风险区域。既往越南相关研究多聚焦于医院层面，对承担疾病防控、健康促进及门诊服务的一线基层人员关注不足，且缺乏结合本土情境的应激机制与应对策略实证数据。长期职业应激可引发职业倦怠、诊疗差错风险升高及患者照护质量下降，同时加剧焦虑、抑郁等心理健康问题，因此亟需填补该人群的研究空白，为精准干预提供依据。
研究人员采用横断面研究设计，以胡志明市某辖区12个卫生站覆盖约48.5万居民的全体医疗卫生工作者为目标人群，纳入标准为连续服务满6个月且签署知情同意书者，最终通过全人群抽样招募212名参与者。核心技术方法包括：采用标准化10条目感知压力量表(PSS-10)评估过去1个月的感知压力水平，以Brief COPE量表测量14种应对策略；通过方差膨胀因子(VIF)控制多重共线性，运用向后消除法的多元线性回归模型筛选独立预测因子，所有统计分析基于STATA 17.0完成，显著性阈值设定为p<0.05。
研究结果部分，首先呈现参与者特征：多数参与者为男性(61.3%)、京族(93.4%)，职业构成以医师助理、护士、助产士、技术人员及行政支持人员为主(54.7%)，中位工作年限为10年，近四分之三认为工作环境适配性较差。其次为感知压力分布：总体平均PSS-10得分16.7±2.3，93.4%处于中度压力区间(14–26分)，无高压力(≥27分)报告。第三为应对策略使用情况：最常采用的策略为否认(5.8±1.2)、行为解脱(5.4±1.4)及物质使用(5.0±1.1)，得分最低的策略为计划(3.5±1.3)与宣泄(3.8±1.4)。第四为双变量分析结果：年龄与压力水平呈显著负相关(r=−0.150, p=0.029)，自责与压力呈正相关(r=0.148, p=0.031)。第五为多元线性回归结果：年龄每增加1岁，压力得分降低0.03分(95%CI: −0.06至−0.01, p=0.043)；患慢性病者压力得分较无慢性病人群高1.19分(95%CI: 0.23–2.15, p=0.016)；医生群体的压力得分显著高于其他职业角色(β=0.72, 95%CI: 0.01–1.43, p=0.046)。
讨论部分指出，本研究中93.4%的中度压力占比显著高于既往越南医院研究的15.4%–21.7%，差异可能源于测量工具、截断值设定及基层工作环境的特殊性，符合工作要求-控制(Job Demand-Control)模型与付出-回报失衡(Effort-Reward Imbalance)模型的理论预期——高工作要求、低自主性与回报不足共同驱动了普遍应激。应对策略呈现“适应与非适应策略并存”的特征，但否认、行为解脱等非适应策略的主导性与更高压力水平密切相关，印证了Lazarus和Folkman应激交互模型的核心观点：认知评价与应对方式共同塑造应激结局。年龄的保护效应可能与年长者的心理韧性更强、临床经验更丰富及情绪调节能力更优有关；慢性病对压力的放大作用可能源于健康担忧与工作负荷的交互影响；医生群体压力更高则反映了基层卫生站中临床、公卫与行政职责叠加的特殊角色负担。研究局限性包括自我报告偏倚、便利抽样限制及未评估抑郁、焦虑等共病心理状态。
结论部分强调，胡志明市基层医疗卫生工作者面临沉重的职业应激负担，非适应应对策略的使用与压力水平升高显著相关，年龄、慢性病及职业身份是关键预测因子。研究结果呼吁制定靶向干预措施，既要推广适应性应对策略，也需从系统层面优化工作量分配、完善组织支持体系，最终实现基层卫生 workforce 的可持续健康发展。
