美国HIV感染者中的HIV污名减少干预措施：系统评价

摘要

与艾滋病相关的污名化仍然是美国艾滋病感染者（PLWH）改善健康状况的主要障碍，导致他们减少就医次数、抗逆转录病毒治疗（ART）的依从性不佳以及整体福祉下降。污名化源于误解、社会排斥以及对艾滋病的负面看法，其表现形式多种多样，包括内化污名、外在表现出的污名、预期中的污名以及感知到的污名。尽管污名化的影响已有充分记录，但关于有效减少污名化干预措施的证据仍然有限。本研究进行了系统评价，以评估现有的干预措施并找出改善艾滋病感染者健康状况策略中的不足之处。遵循PRISMA指南，研究人员在四个电子数据库（PsycINFO、MEDLINE、CINAHL Plus with Full Text和Wiley Online Library）中检索了2012年至2025年间发表的相关研究。共有13项研究符合纳入标准，并被进行了叙述性综合分析。这些干预措施在设计上差异很大，包括心理教育、同伴支持、基于正念的疗法和多媒体工具，持续时间从一个月到十二个月不等。大多数研究关注个体层面的结果，尤其是内化污名，常见的评估指标包括与艾滋病相关的污名、ART依从性和就医参与度。然而，许多研究的样本量较小，缺乏对照组，且随访时间较短。只有一项研究实施了包含污名化减少内容的多站点综合干预措施。值得注意的是，没有研究关注提供者或系统层面的污名化问题，也缺乏多层次的干预方法。这些发现凸显了在全面减少污名化策略方面的关键空白，并强调了未来需要开展针对结构性和提供者层面污名化的研究，以改善艾滋病感染者的健康状况。