文化谦逊培训：提升医护人员在为跨性别及性别多样患者提供护理时的态度与舒适度

金伯利·泰勒（Kimberly Taylor）|肖娜·M·梅森（Shawna M. Mason）|谢莉·A·瓦达曼（Shellye A. Vardaman）|谢丽·塞本亨纳（Shery Seibenhener）

摘要

研究目的

本研究旨在探究文化谦逊培训对医疗保健提供者在与跨性别者和性别变异（TGV）患者互动及护理时的态度与舒适度的影响。

研究设计

本项目采用基于证据的实践方法进行研究。

研究背景/地方性问题

本研究在线进行，干预措施根据参与者的选择在虚拟环境中实施。

研究对象

研究对象为75名医疗保健提供者，其中大部分为白人、异性恋者，出生时被认定为女性，从事护理工作；平均年龄为40.76岁。

干预措施/测量方法

培训内容包括30分钟的文化谦逊教育课程，重点涵盖产科和妇科领域。培训前后通过性取向顾问能力量表（SOCCS）及知识问卷收集数据，以评估提供者在对待TGV患者方面的态度、技能和知识水平。数据汇总后使用IBM SPSS Statistics（版本28）进行分析。

研究结果

通过配对样本t检验分析培训前后的差异，SOCCS和知识问卷均显示出统计学上的显著性。进一步进行单因素方差分析，比较不同类型医疗工作者在SOCCS知识、态度意识及技能子量表上的得分差异，发现知识水平和态度意识存在显著差异。

结论

研究结果与现有文献一致，表明针对医疗保健提供者和学生的正规教育和文化谦逊培训可以减少消极态度，提升他们为TGV患者提供护理时的知识水平和舒适度。

研究片段

问题描述

跨性别者和性别变异（TGV）个体常因与医疗保健提供者的负面互动（如歧视性行为或语言、反复的性别误称以及提供者缺乏相关知识）而避免就医（Coleman等人，2022；Holland等人，2024；Stryker等人，2020；Tananbaum & Holden，2023）。据Ding等人（2020）指出，恐跨心理显著影响了这些群体的医疗服务可及性。

现有研究

关于跨性别者医疗保健的现有文献多为定性研究，随机对照试验很少，高质量的研究也非常有限。然而，文化谦逊培训能有效促进医疗保健提供者在与TGV个体互动时的积极态度转变，并提升他们的舒适度（Bristol等人，2018；Coleman等人，2022；García-Acosta等人，2019；Rowe等人，2017）。

研究依据

本研究借鉴了Rosswurm和Larrabee（1999）提出的六步基于证据的实践（EBP）模型。该模型鼓励从业者识别需要改进的实践领域，并概述基于现有证据进行变革的必要步骤，为项目规划、组织和实施提供了明确路径，最终旨在改善医疗保健提供者及其服务对象的状况。

具体目标

本研究旨在探讨文化谦逊培训对医疗保健提供者在与跨性别者和性别变异患者互动及护理时的态度与舒适度的影响。

研究背景

本研究在线进行，干预措施在参与者选择的虚拟环境中实施。通过Facebook、Instagram和LinkedIn发布社交媒体邀请，以及ACNM和美国妇产科医师学院的社区论坛招募参与者；同时向项目负责人同事发送电子邮件，鼓励他们推荐或分享该研究。

干预措施

培训内容为30分钟的文化谦逊课程，重点针对产科和妇科领域。课程资料来自当地跨性别者医疗保健服务提供者及世界跨性别者健康专业组织（World Professional Organization for Transgender Health等，Coleman等人，2022；World Professional Association for Transgender Health，2020；University of California San Francisco，Deutsch，2016）等机构。

干预措施的研究

本研究采用准实验设计。参与者受邀参加关于TGV个体产前及产后护理的教育课程。课程链接通过Qualtrics平台收集数据，参与者在观看课程前需签署知情同意书、完成预测试问卷和人口统计调查。课程内容为预先录制的30分钟视频。

测量方法

使用人口统计调查问卷（见补充文件S1）收集数据，参与者需提供教育背景、职业类型、年龄、性别、性取向和种族等信息。培训前后均完成知识问卷（KBQ；见补充文件S2），以评估其对跨性别者医疗护理相关知识的掌握情况。

统计分析

数据分析使用IBM SPSS Statistics（版本28）进行。描述性统计用于描述参与者特征。通过配对样本t检验分析培训前后的差异，同时使用单因素方差分析比较不同类型医疗工作者在培训前后SOCCS知识、态度意识和技能子量表上的得分变化。

伦理考量

本研究已获得Troy大学机构审查委员会的批准（方案编号#202301001）。参与完全自愿，参与者可获得ACNM提供的0.5继续教育学分作为激励。邀请函中包含研究目的、课程大纲及保密措施说明，参与前已获取知情同意。

结果

共有75名医疗保健提供者参加了本研究。参与者的基本信息详见表1，平均年龄为40.76岁（标准差=10.18岁），年龄范围在24至70岁之间。

共有56名参与者完成了培训前后的问卷调查，只有完成全部问卷的调查数据被纳入分析。培训前SOCCS得分存在显著差异。

总结

研究表明，经过30分钟的文化谦逊培训后，参与者在TGV患者相关知识及态度意识方面有显著提升（t=[55] = –3.125，p < .003，95%置信区间[–0.22, –0.04]）。技能水平未见显著差异。其中，急救人员/护理人员的知识提升和态度意识改善最为明显。

结论

本研究实施的30分钟文化谦逊培训聚焦跨性别者医疗护理，涵盖相关术语、正确使用代词、创建包容性环境的策略以及TGV群体的基本产前和产后护理内容。但研究局限在于干预后数据仅在培训后立即收集，无法反映长期行为变化。后期结果显示参与者知识水平有所提高。

未引用参考文献

Heward-Belle等人，2025；Schmidt等人，2022；Stratton，2021

作者利益披露

作者声明无利益冲突或相关财务关系。

资金来源

本研究无外部资金支持。

金伯利·泰勒（Kimberly Taylor）拥有护理学博士学位（DNP）和妇产科执业护士证书（CNM），目前在阿拉巴马州普拉特维尔（Prattville）的Prattville Home Midwifery机构工作。