伴侣动物中的类鼻疽（melioidosis）：来自1997年至2025年澳大利亚45例病例（24例犬；21例猫）的分析及动物与人类文献简述

目的：报告来自澳大利亚北部的45例犬猫类鼻疽（melioidosis）病例，并分析27年间的流行病学、临床表现、发病机制及治疗反应趋势。设计：临床记录的回顾性与前瞻性分析。结果：27年间在北领地（Northern Territory）和昆士兰州（Queensland）确诊45例（24例犬，21例猫），大多数在湿季（12月至次年3月）诊断。临床表现最常见为局部感染（伤口、蜂窝织炎或脓肿）或原发性神经系统疾病。其他表现包括化脓性关节炎、尿路感染、肺炎/脓胸、播散性疾病、眼部感染及生殖道感染。犬更常出现皮肤和皮下组织疾病，而猫表现出更多样的临床表现。大多数病例未发现免疫抑制等诱因。15例有治疗和结局数据：5/11（45%）只猫和4/4（100%）只犬康复；1只猫失访（LTFU）；1只猫在投稿时仍在治疗；4/11（36%）只猫被安乐死。在13只因类鼻疽死亡或安乐死的动物中，7只以神经系统疾病为首发表现。结论：类鼻疽在澳大利亚热带及偶发亚热带地区的犬猫中是一种严重、潜在致命的感染。多样的临床表现可能延迟明确诊断及适当治疗的开始。及时诊断和迅速给予适当的抗菌药物对于控制病情、减少复发和死亡至关重要。

研究背景：类鼻疽（melioidosis）是由腐生病原细菌类鼻疽伯克霍尔德菌（Burkholderia pseudomallei）引起的感染，该菌是澳大利亚北部及东南亚热带和亚热带地区的地方性病原体，存在于土壤和地表水中。人类和大多数动物物种均易感，感染通常通过皮肤破损接种、摄入或吸入发生，且与雨季和洪水期发病率增加有关。尽管人类类鼻疽已有较多研究，但澳大利亚伴侣动物（犬和猫）的相关文献有限，既往主要集中于个别 feline病例报告（如播散型或原发性眼部感染），缺乏较大样本的系统分析。由于类鼻疽临床表现多样（被称为“伟大的模拟者”），常导致兽医临床诊断延迟，从而影响预后。因此，研究人员开展了这项历时27年（1997—2025）的病例系列研究，旨在描述澳大利亚犬猫类鼻疽的临床特征、病理发现、治疗及预后，以提高诊断准确性并促进及时有效治疗，最终改善临床结局。该论文发表在《Australian Veterinary Journal》。

关键技术方法：研究人员通过回顾性（1997—2022）和前瞻性（2023—2025）收集来自北领地（NT）Berrimah Veterinary Laboratory（BVL）数据库及昆士兰州和北领地兽医诊所咨询的病例，纳入标准为具有充足病历记录且从临床标本（生前或死后）培养出类鼻疽伯克霍尔德菌（Burkholderia pseudomallei）阳性。提取的信息包括诊断日期、物种、品种、年龄、性别、绝育状态、地理位置、临床表现、死后大体发现、组织学诊断、临床病理数据、分离部位、抗菌药物敏感性数据、多位点序列分型（MLST）结果、治疗及结局。细菌检测由经验丰富且通过NATA认证的人员执行，使用麦康凯（McConkey）和羊血琼脂进行常规需氧培养，并加用Ashdown肉汤作为选择性培养基；分离株通过API 20 NE表型鉴定试剂盒或基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱（MALDI-tof）鉴定；药敏试验采用Kirby-Bauer纸片扩散法，判读标准参考CLSI兽医版最新折点。此外，研究人员对19株分离株进行了头孢替呋（ceftiofur）纸片扩散试验，并选取部分分离株进行全基因组测序以推导MLST序列型（ST）。

研究结果：

Cases（病例）：共确认45例动物（24例犬，21例猫）基于皮肤病变、体液或内脏器官类鼻疽伯克霍尔德菌（Burkholderia pseudomallei）培养阳性。病例分布在1997至2025年，1999、2020和2024年病例数显著增加。犬品种涉及拳师犬（boxer，4例）、澳大利亚牧牛犬等；猫品种以家短毛（13例）为主。年龄中位数为犬5岁、猫4.5岁。

Geography of domicile and seasonality（居住地地理分布与季节性）：所有动物生活在北领地（37例）或远北昆士兰（7例），除1只猫来自布里斯班。多数病例（78%）在热带湿季（11月至次年4月）诊断，22%在干季（5月至10月）诊断；北领地病例多集中在达尔文周边60公里海岸内的季风热带人口区域。

Clinical presentation（临床表现）：主要临床呈现分为九类：皮肤（亚皮下）病变（犬13例，猫6例）、关节肿胀/化脓性关节炎（猫2例）、神经系统疾病（犬4例，猫4例）、眼部感染（猫4例）、肺炎/脓胸（猫3例）、鼻窦炎（猫1例）、泌尿感染（犬3例，猫1例）、生殖 tract感染（犬3例）及播散性疾病（犬1例）。皮肤病变最常见，神经系统为另一常见表现。感染途径推断包括伤口直接污染、血行播散、吸入、角膜穿透伤等。

Haematology and serum biochemistry（血液学与血清生化）：12例（10猫，2犬）有数据，常见发现包括轻度非再生性贫血、中性粒细胞增多、单核细胞增多、高球蛋白血症相关的高蛋白血症及高血糖；1只猫已知糖尿病，1只猫低血糖（疑似脓毒症）；多数猫FIV（猫免疫缺陷病毒）和FeLV（猫白血病病毒）检测阴性，仅1只猫FIV阳性。

Necropsy examination（尸检检查）：9例进行了尸检（8例全尸检，1例仅头部），其中7例首发为神经系统表现。尸检常发现坏死性化脓性脑干脑炎/脑膜脑炎，播散性病变（肺炎、肝炎、脾炎等）常见，提示局部感染进展为播散是缺乏有效治疗的结果。具体病变包括猫栓塞性肺炎、鼻窦炎伴骨髓炎、犬睾丸坏死性化脓 orchitis 等。

Antibiograms（药敏谱）：27例分离株的药敏试验显示，对多西环素（doxycycline，100%）、阿莫西林-克拉维酸（amoxicillin-clavulanic acid，87%）、甲氧苄啶-磺胺（TMS，78%）、第三代头孢菌素（头孢替呋 ceftiofur 和头孢他啶 ceftazidime，100%）和氯霉素（chloramphenicol，100%）普遍敏感；氟喹诺酮类敏感性不一致（恩诺沙星 enrofloxacin 38%敏感）；对氨苄西林/阿莫西林、第一代头孢菌素（如头孢氨苄 cephalexin）和庆大霉素有固有耐药。19株头孢替呋试验显示10.5%敏感，89.5%中介，无耐药。

Treatment and outcomes（治疗与结局）：15例有治疗数据（11猫，4犬），其中5猫（45%）和4犬（100%）康复。康复猫表现为皮肤病变、关节肿胀、眼部感染和呼吸道症状，治疗常用多西环素、阿莫西林-克拉维酸、TMS、普拉多沙星（pradofloxacin）等联合或序贯疗法，疗程数周至数月。4只猫被安乐死（首发为关节肿胀、眼部感染、下呼吸道症状）。1只猫长期治疗（>7个月）中，1只猫失访。

讨论总结：研究人员指出，犬猫类鼻疽临床表现多样，类似于人类，从局部皮肤脓肿到原发性眼或神经疾病、肺炎、泌尿生殖道感染等，由于早期非特异症状常延误诊断，因此在流行区应保持高度怀疑（“index of suspicion”）。皮肤病变常为直接接种（如咬伤、穿透伤）导致的局部感染，某些为多灶性提示血行播散；神经系统表现（尤其脑干脑炎）预后差，但治疗数据缺乏，若能早期静脉使用有效抗菌药物可能改变结局。猫原发性眼感染可能与打斗时爪部污染导致角膜/结膜穿透伤有关。犬猫呼吸道表现少于人类，可能与上呼吸道鼻甲骨结构高效过滤有关。治疗方面，及时、适当的抗菌药物（基于药敏）和长期疗程对康复关键；某些病例需联合或更换药物以防复发。MLST 显示多数序列型（ST）此前已在人类或环境分离株中发现，提示人兽环境共享菌种。总之，类鼻疽在澳大利亚伴侣动物中是严重、可致死的疾病，多样临床表现要求兽医在流行季节对相关症状群保持警觉，尽早进行类鼻疽伯克霍尔德菌（Burkholderia pseudomallei）培养及药敏试验，并施以足量全程的靶向抗菌治疗以改善生存率。

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