莫里茨·库莱因（Moritz Kühlein）|尤勒·特沃伦（Jule Tervooren）|维拉·福特迈尔（Vera Fortmeier）|阿梅莉·赫塞（Amelie Hesse）|埃莱娜·里彭（Elena Rippen）|米歇尔·费特（Michelle Fett）|赫克托·阿尔方索·阿尔瓦雷斯·科瓦鲁比亚斯（Héctor Alfonso Alvarez Covarrubias）|莫里茨·冯·谢德特（Moritz von Scheidt）|费迪南德·罗斯基（Ferdinand Roski）|穆罕默德·格尔切克（Muhammed Gerçek）|油佐辅（Shinsuke Yuasa）|N. 帕特里克·迈尔（N. Patrick Mayr）|埃里昂·谢帕（Erion Xhepa）|卡尔-路德维希·劳格维茨（Karl-Ludwig Laugwitz）|迈克尔·约纳（Michael Joner）|沃尔克·鲁道夫（Volker Rudolph）|特蕾莎·特伦克瓦尔德（Teresa Trenkwalder）|托比亚斯·罗伊德（Tobias Rheude）|马克·拉赫曼（Mark Lachmann）
摘要
背景
二尖瓣经导管缘对缘修复（M-TEER）术后持续性三尖瓣反流（TR）较为常见，并与不良结局相关。然而，持续性TR的预后意义可能取决于患者是否适合进行分阶段经导管三尖瓣介入治疗（TTVI）。
目的
本研究旨在探讨M-TEER术后持续性重度TR的患病率、决定因素及其预后意义，特别关注患者是否适合接受TTVI。
方法
在这项双中心回顾性队列研究中，分析了2015年至2025年间因重度二尖瓣反流（MR）接受M-TEER治疗的905名患者。基线和3个月随访时均评估了TR的严重程度。根据现行指南标准，将持续性重度TR患者分为适合TTVI和不适合TTVI两类。多变量逻辑回归分析了与持续性TR相关的因素，生存分析评估了TR持续存在的预后影响。
结果
在905名患者中（中位年龄79.7岁；43.4%为女性），M-TEER术后1年和2年的生存率分别为87.7%（95% CI：85.6-89.9%）和77.6%（95% CI：74.9–80.4%）。454名患者（50.2%）完成了随访超声检查。3个月时，16.3%的患者仍存在持续性重度TR。不适合TTVI的患者2年生存率显著降低（39.5%；95% CI：22.8-68.4%），而适合TTVI的患者生存率与无持续性TR的患者相似（82.9% [95% CI：72.8-94.5%] vs 87.7% [95% CI：84.4-91.2%]）。多变量分析显示，不适合TTVI与2年死亡率升高独立相关（HR 5.25 [95% CI：1.39-19.8]）。右心严重重构和基线TR严重程度较高也与TR持续存在密切相关。此外，尽管男女患者的二尖瓣反流病因和基线TR严重程度相似，但女性患者更容易出现持续性TR。
结论
M-TEER术后持续性TR表明存在高风险亚群，但不良结局主要由不适合TTVI的患者引起。提前预测TR的持续性——尤其是在女性中——并系统评估TTVI的适用性，有助于及时干预，防止发展为无法治疗的右心衰竭。鉴于仅有一半的队列患者完成了随访超声检查，这些发现需要进一步验证。
