原发性干燥综合征中疾病活动度与患者自报症状的影像学关联：一项超声和闪烁显像研究

摘要

本研究旨在探讨唾液腺超声检查（SGUS）和闪烁扫描（SGS）是否能反映原发性干燥综合征（PSD）中的系统性疾病活动度（ESSDAI）以及患者自报的症状评分（ESSPRI）。我们回顾性地纳入了118名在出现干燥症状时接受SGUS和SGS检查的患者，这些患者最终通过唇部活检确诊为PSD。SGUS的评分采用风湿病学临床试验结果测量系统（OMERACT）（评分范围0–12分）。SGS的分析基于时间-活性曲线得出的腮腺和下颌下腺的摄取率及排泄分数。同时还评估了无刺激下的唾液流速（USFR）。相关性分析和逻辑回归被用于评估各指标之间的关联。OMERACT评分与ESSDAI之间存在弱但显著的相关性（ρ = 0.329，p < 0.001），而SGS参数与ESSDAI或ESSPRI均无关联（所有p值均> 0.05）。ESSDAI与ESSPRI之间也存在弱相关性（ρ = 0.252，p = 0.006）。不同ESSDAI分类之间的OMERACT评分存在显著差异（p = 0.001），而SGS参数则没有这种差异。多变量分析显示，抗SSA/Ro抗体阳性（p = 0.006）和较高的OMERACT评分（p < 0.001）可独立预测中度至高度的ESSDAI（ESSDAI ≥ 5）。没有任何影像学参数能够预测高ESSPRI（ESSPRI ≥ 5）（所有p值均> 0.05）；然而，USFR与症状负担有显著关联（p < 0.001）。最终模型显示出良好的区分能力（ESSDAI的AUC为0.76，ESSPRI的AUC为0.74）。SGUS能够反映系统性疾病活动度，而SGS的临床价值有限。患者自报的症状负担与客观的唾液分泌功能减退更为相关，而非影像学检查结果。在PSD的评估中，结合结构成像、功能评估和患者自报的症状可以提供互补的信息。