激光手术前的术中尿培养为肾结石疾病患者接受柔性输尿管镜检查后的术后感染管理提供了关键的微生物学信息：一项前瞻性单外科医生研究

摘要

引言

术后感染并发症仍然是柔性输尿管镜检查（FURS）后一个临床上的重要问题，即使是在术前膀胱尿液培养结果为阴性的患者中也是如此。膀胱样本与上尿路样本之间的微生物差异可能导致感染风险的低估。我们评估了在FURS预定义阶段系统性地进行尿液培养的临床价值。

方法

我们使用了由一位经验丰富的外科医生在2023年至2025年间连续进行的238例肾结石疾病FURS手术的前瞻性收集的数据集。尿液样本在术前和术中的标准化时间点进行采集，包括手术开始时的膀胱尿液、激光碎石术前的肾盂尿液以及碎石术后的肾盂尿液。主要终点是术后感染并发症，分为任何感染和严重感染（根据国际定义的败血症/脓毒性休克）。使用Fisher精确检验和单变量逻辑回归分析了培养阳性模式与结果之间的关联。

结果

在分析的952份尿液样本中，79%的结果为阴性。共有136名患者（57.1%）在所有采样时间点的培养结果均为阴性。在术前尿液培养结果为阴性的患者中，有7.1%的患者在术中出现了新的培养阳性。术前激光碎石术前的尿液培养阳性与术后感染并发症显著相关，其发生率为任何感染27%和严重感染23%。在单变量分析中，术前激光碎石术前的尿液培养阳性（无论是肾盂尿液还是膀胱尿液）与任何感染（OR 6.14，95% CI 1.43–24.3；p = 0.01）和严重感染（OR 8.87，95% CI 1.53–51.8；p = 0.011）的风险增加有关，相对于所有尿液培养结果均为阴性的组别而言。相比之下，术前或术后激光碎石术后的单独尿液培养阳性与感染结果无显著关联。

结论

在激光碎石术前采集的术中尿液样本与肾结石疾病FURS后的术后感染并发症显著相关。仅靠术前膀胱尿液培养结果在识别感染风险较高的患者方面能力有限。由于培养结果在手术后24至48小时内才能获得，因此术前激光碎石术前的尿液采样可能成为一种有价值的微生物学工具，有助于为出现术后感染并发症的患者提供及时的、基于培养结果的抗生素治疗指导。