目前美国泌尿协会的指南推荐部分肾切除术（PN）作为治疗局部肾癌的首选方法，因为与根治性肾切除术相比，它能更好地保留肾实质[1]。研究表明，在部分肾切除术过程中保留肾实质与术后新基线GFR（NBGFR）密切相关[2]。肾癌手术后的NBGFR具有重大意义，NBGFR > 45 ml/min/1.73 m2是与良好生存结果相关的阈值[3,4]。因此，准确预测肾癌手术后的NBGFR对预后和患者咨询非常重要。
部分肾切除术过程中保留的肾实质量与术后肾功能结果密切相关，尽管合并症、缺血时间和肿瘤复杂性也具有重要影响[2,5,6]。肾实质体积分析是一种新的方法，使得能够系统地研究肾癌手术后的NBGFR预测因素[7,8]。先前的研究发现，在典型的部分肾切除术中，大约80%的肾实质得以保留，这与同侧肾脏中保留的GFR密切相关[5,9]。在存在两个功能肾脏的情况下，据报道保留的GFR约为90%[10]。基于这一发现，提出了一个预测部分肾切除术后NBGFR的公式（预测NBGFR = 术前GFR × 0.90），并且该公式已被证明能够准确预测部分肾切除术后的NBGFR[[11], [12], [13]]。这个概念上简单的公式在预测部分肾切除术后NBGFR方面，与基于多种患者、肿瘤和手术相关参数的复杂多变量算法具有相同或更高的准确性[11,[14], [15], [16]]。这些发现表明，保留肾实质是部分肾切除术后肾功能的主要决定因素。
虽然大多数接受部分肾切除术的患者表现为单发肾肿瘤，但有一小部分患者表现为多灶性肿瘤。先前的报告显示，5%的肾癌患者有多灶性肾肿瘤，其中大约70%至80%的肿瘤具有相同的组织学特征[17,18]。这些患者中的大多数患有遗传性肾癌综合征，如冯-希佩尔-林道综合征、伯特-霍格-杜贝综合征和结节性硬化症等[19]。患有这些综合征和/或多灶性疾病的患者的双肾都可能受到影响，并且未来可能再次发生癌症，这可能需要反复进行保肾手术[20]。因此，管理这些患者需要仔细考虑主动监测和手术干预，以降低手术引起的慢性肾病的风险。
尽管再次进行部分肾切除术存在技术挑战，但无论是开放手术还是机器人手术都是可行的，尽管机器人手术的严重并发症较少[21]。高级并发症与同侧肾脏的部分肾切除次数、切除的肿瘤数量和肿瘤大小有关[22]。再次进行部分肾切除术会导致肾功能逐渐下降，一项先前的研究表明，每次部分肾切除术后GFR平均下降4至10 ml/min/1.73 m2[22]。这种变化相当于每次典型部分肾切除术期间大约10%的GFR损失。另一项研究表明，术前肾实质体积与接受多灶性肾肿瘤手术患者的长期肾功能相关[23]。这些发现表明，预测多灶性肾肿瘤患者部分肾切除术后NBGFR的预测因素可能与单发肾肿瘤患者的情况类似。本研究的目的是评估现有算法在多灶性肾肿瘤患者群体中预测部分肾切除术后NBGFR的精确度和准确性。
