目的：放射治疗（RT）的标准护理流程包括在患者皮肤上制作永久性纹身，以辅助治疗摆位与对准。既往研究表明，这类纹身可能引发癌症患者的情绪困扰，加重治疗及康复负担。研究人员对曾接受放射治疗纹身的患者开展调查，旨在了解其对纹身的认知与态度。材料/方法：于2021年5月至11月期间，在两个学术医疗中心对曾接受放射治疗并在门诊随访的患者进行横断面问卷调查，共纳入300例有完整数据的患者。问卷包含16个项目，涵盖纹身用途认知、纹身引发的痛苦程度等内容。结果：20%的患者因纹身产生不同程度的痛苦，年轻患者（年龄<50岁占49%，50-64岁占25%，≥65岁占11%）及不了解纹身用途者痛苦发生率显著更高（p<0.001，p=0.043）。此外，非英语母语、未提前知晓将接受纹身、对纹身用途缺乏认知均与持续或增加的痛苦相关。值得注意的是，约四分之一的患者在放疗计划前并不知道自己会接受纹身。结论：放射治疗纹身是部分患者的重要痛苦来源，年轻及缺乏认知者是高风险人群。未来干预应同时加强患者教育，并在条件允许时推广无永久纹身的放射治疗技术。
本研究发表于《Advances in Radiation Oncology》，针对放射治疗中常规使用的永久性皮肤纹身对患者心理影响展开系统调查。当前，纹身虽有助于治疗精准定位，但可能成为患者癌症经历的不必要提醒，引发疼痛、宗教顾虑及身体意象担忧。已有研究局限于特定人群，缺乏代表性，因此全面评估其心理影响并确定可干预因素具有重要临床意义。研究人员通过问卷调查收集患者体验数据，明确纹身相关的痛苦比例及其影响因素，为减少患者负担及优化放疗流程提供依据。
研究采用横断面设计，样本来自两所机构的门诊随访患者，纳入标准为曾接受放射治疗且会说英语、西班牙语或海地克里奥尔语者。问卷由多学科团队设计，经语言验证与预测试后用于收集人口学特征、纹身用途认知、痛苦程度（采用5点Likert量表）及痛苦性质等信息。统计分析包括描述性统计与Logistic回归模型，分别评估任意痛苦与高痛苦的相关因素。
背景 ：永久性纹身是放射治疗摆位的标准方法，尺寸约为2-3 mm，类似雀斑，但可能造成持续心理影响。已有替代方案（如紫外荧光纹身、半永久标记、三维表面成像）在精准度上与传统纹身相当，但尚未广泛应用。全面了解患者体验有助于推动技术更替与患者关怀。
结果 ：
• 患者体验 ：25%患者在放疗计划前不知晓将接受纹身，90%理解其用途；不理解用途者痛苦风险显著增加（33% vs 17%，p=0.016）。
• 痛苦发生率 ：总体20%报告有痛苦，年轻患者比例最高（<50岁48.5%），女性（31.5%）、乳腺癌患者（33.9%）、非白人（28.8%）及非英语母语者（50%）风险更高。多变量分析显示，年轻、近期完成放疗及不了解纹身用途是独立危险因素。
• 持续痛苦 ：治疗结束后11%仍有痛苦，年轻、未提前知晓纹身及不了解用途者更易持续痛苦。
• 痛苦性质 ：主要原因为对身体外观的非自愿改变（43%）、疼痛（33%）、反对纹身本身（20%）及担心疤痕形成（12%）。治疗后持续痛苦多与纹身作为癌症提醒（65%）、外观不满意（38%）及反对纹身（26%）有关。
• 患者态度 ：仅4%考虑去除纹身，但8%表示无纹身放疗会提高满意度，16%不确定；27%认为其他患者会受益于无纹身技术。
讨论 ：年轻患者（尤其乳腺癌患者）痛苦比例最高，可能与纹身位置显眼及心理敏感性相关。替代技术（如三维表面成像）已显示出精度优势，具备全面替代潜力。未提前告知及缺乏用途解释是可通过教育和沟通改善的因素，建议引入纹身知情同意清单及多语言资料以降低痛苦风险。研究局限性包括横断面设计的回忆偏倚、样本以白人和英语使用者为主、事件率较低导致多变量分析的探索性特征。
结论 ：约五分之一患者在接受放射治疗纹身时出现痛苦，年轻及缺乏认知者风险最高。提升患者对纹身用途的理解，并在具备条件时推广无永久纹身的治疗摆位技术，可减少心理负担并优化患者体验。
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