术后谵妄（POD）是手术后常见的急性神经精神并发症，尤其是在老年患者中。其特征是注意力、意识和认知功能的波动性紊乱，通常在手术后几天内出现，持续时间从几天到几周不等。其病理生理机制包括神经炎症、神经递质失衡、血脑屏障破坏和氧化应激。主要风险因素包括高龄、基线认知障碍、合并症、手术复杂性、环境因素以及深度麻醉过度。发病率因手术类型而异，心脏手术（约23%）和髋关节骨折修复术（30-50%）的发病率最高。预防策略包括非药物方法（早期活动、重新定向、促进睡眠）和药物干预（优化麻醉方案、右美托咪定、褪黑素）。对于已经发生的谵妄，治疗重点在于处理根本原因、提供支持性护理，并在严重躁动时谨慎使用抗精神病药物。除了直接影响外，术后谵妄还与不良的长期后果相关：认知功能加速衰退、痴呆风险增加、功能恶化以及死亡率升高。研究表明，经历术后谵妄的患者在一年内认知功能衰退的速度比未发生谵妄的患者快40%，死亡率大约是后者的两倍。这种与不良后果的关系表明，术后谵妄并非短暂现象，而可能是患者长期健康状况的关键转折点。实施基于证据的预防和管理方案对于改善老年手术患者的围手术期结果至关重要。
