了解接受机械循环支持治疗的心源性休克患者：既往心脏骤停的作用

M. Bogerd | A.M. Griffioen | S.ten Berg | E.J. Peters | M.J.C. Timmermans | J.J.H. Bunge | E.A. Dubois | L.C. Otterspoor | G. Bleeker | A.O. Kraaijeveld | J.M. Montero-Cabezas | E. Lipsic | M. Meuwissen | R. Delewi | A.E. Engstrom | A.P.J. Vlaar | R.J.M. van Geuns | J.P.S. Henriques

荷兰阿姆斯特丹大学医学中心心脏病学系

摘要

背景：因心肌梗死相关的心源性休克（AMICS）而接受机械循环支持（MCS）的患者通常在入院前经历过院外心脏骤停（OHCA）。本研究旨在明确OHCA与患者特征、临床过程及预后之间的关联。

方法：利用荷兰心脏登记（NHR）PCI登记处的数据，我们分析了2017至2021年间在九家医院接受PCI治疗并使用MCS的AMICS患者队列。患者被分为OHCA组和非OHCA组。通过单变量和多变量逻辑回归分析来识别30天死亡率的预测因素。

结果：

共纳入241名患者，平均年龄为59.7岁，其中78.0%为男性。一半的患者在入院前发生过OHCA（49.4%，n=119）。OHCA组患者的基线疾病更严重，病情更急迫，多血管疾病的发生率较低。OHCA组和非OHCA组的30天死亡率相当（63.0% vs 61.2%，p=0.869）。在整个队列中，年龄、乳酸水平、插管情况和多血管疾病与30天死亡率独立相关。在OHCA组中，年龄和乳酸水平的预测价值降低，而复苏时间超过30分钟、初始心律非休克性以及多血管疾病与死亡率显著相关。在非OHCA组中，年龄、乳酸水平和院内心脏骤停是预测因素，而多血管疾病与30天死亡率无关。

结论：尽管30天死亡率相当，但OHCA组和非OHCA组的死亡决定因素存在差异。本研究强调了区分OHCA和非OHCA的重要性，并指出OHCA本身不应成为使用MCS或进行MCS评估试验的禁忌症。