针对伴有便秘（IBS-C）和腹泻（IBS-D）的肠易激综合症的独特心理生理生物标志物及风险分层模型

摘要

肠易激综合症（IBS）是一种常见的肠道-大脑相互作用（DGBI）障碍，其发病机制复杂且涉及多种因素。新兴证据强调了心理社会因素的重要作用；然而，将多维心理生理生物标志物整合起来以预测IBS亚型的综合模型在这一高度异质性的群体中往往缺乏验证。本研究旨在评估心理生理多模态方法在识别便秘型IBS（IBS-C）和腹泻型IBS（IBS-D）预测特征方面的价值。共纳入80名IBS-C患者、80名IBS-D患者和80名健康对照组。评估内容包括眼动追踪（认知-情绪交互）、心率变异性（自主功能）、心理量表（SCL-90、SCSQ、EPQ）以及匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）。通过多变量逻辑回归和ROC分析来确定预测因子并评估模型内部性能。两种亚型的共同预测因子包括SCL-90中的敌意因子、EPQ中的神经质倾向、消极应对方式以及总体PSQI评分（所有P<0.05）。IBS-C与敌意和神经质倾向显著相关，而IBS-D则主要由延长的前摄抑制潜伏期、降低的心率变异性中频功率以及缺乏积极应对方式所预测。这些模型表现出较强的内部区分能力，IBS-C的AUC高达0.983，IBS-D的AUC为0.967。心理社会因素和睡眠障碍是IBS-C和IBS-D的稳健共同预测风险因素。此外，多模态分析揭示了亚型特异性的预测特征：IBS-C表现为显著的情绪反应性增强，而IBS-D则存在感觉-自主神经整合异常。这些发现强调了IBS的异质性，并突显了针对心理生理机制的干预措施的潜在效用。