碳离子放疗治疗大型肝细胞癌（直径≥10厘米）的疗效与安全性

摘要

背景

大型、无法切除的肝细胞癌（HCC）仍然无法治愈，而辐射引起的肝损伤风险使得根治性放疗变得具有挑战性。我们的目的是评估碳离子放疗（CIRT）的有效性和安全性。

方法

我们回顾性分析了大阪重离子治疗中心接受碳离子放疗的33名HCC患者（肿瘤直径≥10厘米）的病历。使用Kaplan–Meier方法计算了局部控制率（LC）、无进展生存率（PFS）和总生存率（OS）。根据《不良事件通用术语标准》v5.0对毒性进行了评估。

结果

肿瘤中位直径为11厘米（范围：10–18厘米）。IB期是最常见的疾病阶段，酒精性肝病是最常见的基础疾病。相对生物有效剂量分别为60 Gy/4次、67.2 Gy/12次和60 Gy/12次，分别对应19名、8名和6名患者。根据治疗前的肝功能，27名患者被归类为Child–Pugh A级，6名患者被归类为Child–Pugh B级。中位随访时间为15.1个月（范围：2.8–54.0个月）。1年的局部控制率、无进展生存率和总生存率分别为85.9%、30.0%和74.8%。3级及以上的毒性包括两名患者的胸腔积液（6%）以及一名患者的肝衰竭、心力衰竭、胆管狭窄和胆道感染（各3%）。未出现4级及以上的毒性。辐射引起的肝损伤定义为Child–Pugh评分较治疗前基线增加≥2分，发生在5名患者（15%）中。

结论

对于大型HCC（≥10厘米），碳离子放疗在短期内是有效的，且毒性可接受。然而，由于随访时间较短，可能导致对晚期并发症的发生率估计偏低。