内镜逆行胰胆管造影后早期与延迟腹腔镜胆囊切除术在治疗同时存在的胆结石和总胆管结石中的应用：一项回顾性研究

摘要

背景

对于同时患有胆囊结石和胆总管结石的患者，在内镜逆行胰胆管造影（ERCP）后进行腹腔镜胆囊切除术（LC）的最佳时机仍存在争议。本研究旨在根据ERCP后两周内连续进行LC的时间间隔来评估临床结果。

方法

我们对2018年1月至2023年12月期间在我们医院接受ERCP后进行LC治疗的241名同时患有胆囊结石和胆总管结石的患者进行了回顾性分析。根据ERCP与LC之间的时间间隔，将这些患者分为三组：A组（≤24小时，n=78）、B组（24–72小时，n=83）和C组（72小时–2周，n=80）。我们对基线人口统计学特征、围手术期实验室和影像学数据、手术结果以及术后恢复情况进行了比较分析。采用逻辑回归分析来确定与手术延迟（72小时–2周）相关的风险因素。

结果

与A组和B组相比，C组的总住院时间显著延长（P<0.001），总体医疗费用也增加（P<0.001）。此外，C组在ERCP后急性胆囊炎的发生率（P=0.005）和术后不良事件的总发生率（P=0.042）也更高。多变量分析表明，术前总胆红素超过正常上限的三倍、ERCP后胰腺炎以及ERCP后出血是手术延迟的独立预测因素。

结论

在没有严重并发症或高风险因素的情况下，建议在ERCP后72小时内进行LC，以缩短住院时间、降低医疗成本并减少并发症发生率。然而，对于术前出现严重高胆红素血症或ERCP后不良事件的患者，建议在全面个体评估后延迟手术。