经皮脊髓直流电刺激结合运动训练在前交叉韧带重建患者中的疗效：一项随机对照试验的研究方案

摘要

背景

目前针对前交叉韧带重建（ACLR）的标准康复方案往往无法完全解决初次损伤及后续手术所导致的功能缺陷。这些持续存在的问题与神经功能障碍有关，例如皮质脊髓兴奋性降低和运动皮层激活减弱，这些问题会干扰感觉运动信号传递，影响运动控制，并阻碍术后康复。越来越多的证据表明，改进ACLR后的护理应使神经通路的正常化与周围肌肉骨骼的恢复同步进行。经皮脊髓直流电刺激（tsDCS）是一种新兴的非侵入性神经调节技术，能够调节神经功能并提升运动表现。本研究旨在探讨将运动与tsDCS结合用于ACLR患者康复的安全性和有效性。

方法

本研究将采用双盲、随机对照试验的设计，分为两组平行组，分配比例为1:1。所有参与者都将接受常规康复治疗。在刺激过程中，患者保持仰卧位，总持续时间为20分钟，电流强度为2.0毫安。实验组接受tsDCS结合运动训练，阴极位于T10棘突，阳极位于未受伤的三角肌处；在tsDCS期间，患者使用重建的肢体进行直腿抬高练习。对照组则接受假刺激结合运动训练。主要评估指标为术后18个月的膝关节损伤与骨关节炎结局评分。本研究通过经颅磁刺激测量指标，探讨tsDCS干预对ACLR患者早期皮质脊髓兴奋性的影响。次要评估指标包括自我报告的疼痛、运动心理、运动功能和生活质量等方面，以及客观评估的关节活动范围、肌肉力量、肌肉耐力、步态、平衡能力、本体感觉、稳定性及大脑功能变化等。

讨论

本研究填补了ACLR康复领域的一个关键空白，因为标准康复方案常常忽视了与持续功能缺陷相关的神经功能障碍。预计tsDCS与运动训练的联合干预能够加速ACLR后的康复进程。本研究为优化骨科康复中的神经调节策略提供了指导。

试验注册

ChiCTR ChiCTR2400079530，注册时间为2024年1月5日。https://www.chictr.org.cn/showproj.html?proj=216406。

背景

目前针对前交叉韧带重建（ACLR）的标准康复方案往往无法完全解决初次损伤及后续手术所导致的功能缺陷。这些持续存在的问题与神经功能障碍有关，例如皮质脊髓兴奋性降低和运动皮层激活减弱，这些问题会干扰感觉运动信号传递，影响运动控制，并阻碍术后康复。越来越多的证据表明，改进ACLR后的护理应使神经通路的正常化与周围肌肉骨骼的恢复同步进行。经皮脊髓直流电刺激（tsDCS）是一种新兴的非侵入性神经调节技术，能够调节神经功能并提升运动表现。本研究旨在探讨将运动与tsDCS结合用于ACLR患者康复的安全性和有效性。

方法

本研究将采用双盲、随机对照试验的设计，分为两组平行组，分配比例为1:1。所有参与者都将接受常规康复治疗。在刺激过程中，患者保持仰卧位，总持续时间为20分钟，电流强度为2.0毫安。实验组接受tsDCS结合运动训练，阴极位于T10棘突，阳极位于未受伤的三角肌处；在tsDCS期间，患者使用重建的肢体进行直腿抬高练习。对照组则接受假刺激结合运动训练。主要评估指标为术后18个月的膝关节损伤与骨关节炎结局评分。本研究通过经颅磁刺激测量指标，探讨tsDCS干预对ACLR患者早期皮质脊髓兴奋性的影响。次要评估指标包括自我报告的疼痛、运动心理、运动功能和生活质量等方面，以及客观评估的关节活动范围、肌肉力量、肌肉耐力、步态、平衡能力、本体感觉、稳定性及大脑功能变化等。

讨论

本研究填补了ACLR康复领域的一个关键空白，因为标准康复方案常常忽视了与持续功能缺陷相关的神经功能障碍。预计tsDCS与运动训练的联合干预能够加速ACLR后的康复进程。本研究为优化骨科康复中的神经调节策略提供了指导。

试验注册

ChiCTR ChiCTR2400079530，注册时间为2024年1月5日。https://www.chictr.org.cn/showproj.html?proj=216406。