职业高中学生的数字成瘾共病模式及其与内化症状、自杀行为和非自杀性自伤行为的差异性关联

摘要

背景

数字成瘾已成为青少年中日益严重的公共卫生问题，然而关于同时存在的成瘾模式及其与心理健康结果之间差异关联的证据仍然有限，尤其是在职业学生中。

方法

在中国自贡市对15,311名职业高中生进行了横断面调查。使用经过验证的量表评估了智能手机成瘾、游戏成瘾和社交媒体成瘾的情况。参与者被分为无成瘾、单一成瘾和多重成瘾三类。研究结果包括内化症状（临床显著的抑郁或焦虑）、自杀行为（念头、计划或尝试）和非自杀性自伤（NSSI）。采用逐步调整的层次回归模型，并通过连续评分和基于操作特征（ROC）的替代临界值进行了敏感性分析。

结果

共有20.9%的参与者符合某种形式的数字成瘾标准，其中仅智能手机成瘾最为普遍（19.4%）。研究发现这些不良结果的患病率随着成瘾数量的增加而逐渐增加（所有p值<0.001）。在完全调整后的模型中，单一成瘾与内化症状（OR=1.77，95% CI：1.54–2.04）、自杀行为（OR=1.38，95% CI：1.24–1.52）和非自杀性自伤（NSSI）（OR=1.42，95% CI：1.24–1.63）相关。多重成瘾与内化症状（OR=5.58，95% CI：3.71–8.41）和自杀行为（OR=2.56，95% CI：1.74–3.77）相关，但与非自杀性自伤的关联减弱（OR=1.17，95% CI：0.81–1.70，p=0.404）。当三种连续成瘾评分相互调整后，智能手机成瘾的严重程度仅与内化症状独立相关（OR=1.05，95% CI：1.04–1.06），而游戏成瘾和社交媒体成瘾的严重程度分别与自杀行为和非自杀性自伤相关。三种成瘾同时存在时，自杀行为的危险性最高（OR=3.42，95% CI：1.62–7.21）。使用数据驱动的ROC最佳临界值进行的敏感性分析保持了这一核心关联模式。

结论

职业学生中同时存在多种数字成瘾的情况较为常见，并且这些成瘾与不良心理健康结果之间存在不同程度的关联。智能手机成瘾主要与内化心理困扰相关，而游戏成瘾和社交媒体成瘾则分别与自伤行为相关，这强调了评估具体数字活动而非总屏幕时间的重要性。