使用SPY-QP软件进行定量血流测量与食管癌手术中吻合口漏预防之间的关联

摘要

背景

吻合口漏是食管癌根治性手术的一种严重并发症，主要是由于胃管的血液供应不足所致。尽管已经使用定性吲哚菁绿（ICG）荧光成像来评估血流情况，但这种方法的主观性带来了挑战。最近，通过使用SPY-PHI系统结合SPY-QP软件，实现了客观的半定量荧光评估；然而，其实际效用仍不明确。我们研究了术中基于SPY-QP的定量灌注荧光成像在评估胃管血流以及优化吻合部位以防止食管癌手术中吻合口漏方面的作用。

方法

这项回顾性单中心研究（2017年1月至2024年12月）比较了两组接受次全食管切除术的患者：一组采用定性荧光评估（n = 72），另一组采用SPY-QP荧光评估（n = 55）。我们收集并比较了术前、术中和术后的数据，包括并发症（Clavien–Dindo分级≥II级）和吻合口漏情况。

结果

采用定量评估方法的患者中，接受术前化疗的比例（p < 0.001）、进行胸骨后重建的比例（p = 0.046）以及采用Gambee/单层吻合的比例（p < 0.001）显著更高；同时，术中出血量也显著减少（p < 0.001）。该组患者的术后总体并发症和吻合口漏发生率也显著降低，术后住院时间也更短（p < 0.001）。多变量分析显示，定量SPY-QP荧光评估是降低吻合口漏的一个有利独立因素（p = 0.009）。

结论

使用SPY-QP进行定量血流测量有助于通过客观选择最佳吻合部位，从而降低食管癌手术后的吻合口漏发生率。