摘要
引言
血管疾病与晚年痴呆及其他健康问题相关，并且常常与神经退行性疾病共存。可以观察到多种复杂的病变，这使得制定标准化的评估标准变得困难。为此，研究人员开发了一种半定量方法——血管认知障碍神经病理学评估标准（VCING），该标准基于对枕叶白质动脉硬化、枕叶软脑膜脑淀粉样血管病（CAA）以及是否存在宏观性梗死的评估来生成评分。
方法
我们将VCING评估方法应用于一个来自认知功能与衰老研究两个子中心的老年人神经病理学队列（n=158人，其中63.7%为女性，36.3%为男性）。
结果
在该英国老年人群体样本中，血管病变较为常见，75%的受试者得分达到1分或以上。即使考虑到阿尔茨海默病的神经病理学改变（ADNC），VCING评分也与死亡时的痴呆存在相关。在VCING的各个组成部分中，只有白质动脉硬化（而非CAA或梗死）与痴呆相关（在调整ADNC后依然如此）。VCING评分与生命中的血管危险因素无关，但男性比女性更容易获得较高的VCING评分。VCING和动脉硬化与白质苍白及血管周围空间扩宽等白质损伤迹象相关。回归分析显示，VCING评分与ADNC之间存在关联，尤其是CAA成分的关联最为显著。
结论
VCING是一种用于评估神经病理学队列中血管病变的简便方法，并且仍能体现其与痴呆之间的关联。特别是动脉硬化成分与痴呆及白质损伤密切相关，而静脉方面的影响也可能对白质损伤有一定作用。不过，CAA成分与ADNC测量结果的强烈关联引发了VCING方法是否可能受到ADNC干扰的质疑。
总结
- VCING评估标准通过检测是否存在大于10毫米的梗死、枕叶软脑膜CAA和枕叶白质动脉硬化来生成评分。
- 我们在来自认知功能与衰老神经病理学研究的具有英国代表性的神经病理学队列中应用了VCING评估方法。
- VCING及其动脉硬化成分与死亡时的痴呆状态及其他枕叶白质病变相关，而静脉胶原病变也可能是一类重要的白质病理变化。
