背景：本研究旨在通过系统评价现有文献，确立胆囊管（Cystic Duct, CD）形态测量学与拓扑学特征的合并患病率数据。方法：研究人员在PubMed、ScienceDirect、Web of Science及Scopus等主要数据库中进行了系统性检索。结果：最终共有105项研究被纳入本次荟萃分析。合并分析显示，胆囊管的平均直径为4.21 mm（标准误SE = 0.36）。长胆囊管的合并患病率为5.22%（95% CI: 2.56 - 8.70），而短胆囊管或缺如的发生率为3.78%（95% CI: 2.54 - 5.26）。双胆囊管的发生率为1.20%（95% CI: 0.40 - 2.37）。胆囊管汇入肝总管（Common Hepatic Duct, CHD）最常见的部位是外侧（右侧）壁，合并患病率为63.94%（95% CI: 53.54 - 73.73）。胆囊管汇入肝总管的中段水平是最常观察到的构型，合并患病率为65.33%（95% CI: 55.46 - 74.59）。结论：本荟萃分析证实，胆囊管的解剖具有显著的变异性，涉及其形态以及与胆道树汇合的模式和水平。尽管许多解剖变异在临床上无明显症状，但它们具有重要的实际意义，会增加肝胆手术及内镜操作中胆管结构误认和医源性损伤的风险。研究结果强调，在进行肝胆介入操作时需要充分了解可能的胆囊管构型并采用精细的操作技术。总体而言，本研究的结果有助于改进肝胆外科实践中的术前规划、外科教学及患者安全。
该研究由波兰雅盖隆大学医学院解剖学系的研究人员完成，发表于《Annals of Anatomy - Anatomischer Anzeiger》。研究背景在于胆囊管作为连接胆囊与肝总管的关键结构，其解剖变异极为常见，包括长度、直径、插入位置及汇合方式的差异。这些变异虽然在多数情况下无症状，但在腹腔镜胆囊切除术或内镜逆行胰胆管造影等操作中，极易导致胆管误判、医源性损伤、术后胆漏甚至需要胆道重建。此前缺乏关于胆囊管变异患病率的全面定量综合，这限制了外科医生对风险的预判。因此，研究人员旨在通过大样本量的荟萃分析，系统量化胆囊管的解剖特征，为术前规划和手术安全提供循证依据。
在研究方法上，研究人员严格遵循系统评价和荟萃分析的首选报告项目（PRISMA）指南。研究团队检索了截至2024年5月的多个数据库，并通过手工检索参考文献补充相关研究。为确保数据质量，研究采用了解剖学荟萃分析批判性评价工具（CATAM）和解剖学质量评估工具（AQUA）对文献进行筛选。最终纳入了来自全球105项研究的数据，涵盖超过20000例个体。统计分析使用随机效应模型，并采用I2统计量评估异质性，同时利用漏斗图和LFK指数评估发表偏倚。
研究结果部分详细展示了胆囊管的测量数据与变异情况。在形态测量学数据中，研究人员发现胆囊管的合并平均直径为4.21 mm，合并平均长度为2.79 cm。关于解剖变异，数据显示长胆囊管占5.22%，短胆囊管或缺如占3.78%，双胆囊管占1.20%。此外，胆囊管异常汇入右肝管的几率为0.87%，汇入左肝管为0.54%，而汇入肝门分叉处极为罕见，仅为0.22%。在插入方位方面，最常见的是外侧（右侧）插入，占63.94%；其次是后侧插入（16.97%）、内侧（左侧）插入（12.05%）和前侧插入（5.76%）。在插入水平上，中段插入最为普遍，占65.33%；高位插入占12.10%；低位插入占6.72%。在汇合类型上，成角型汇合最为多见，占71.64%；螺旋（迂曲）型占10.08%；平行型占7.32%。
讨论部分进一步阐释了上述发现的临床意义。研究人员指出，成角型汇合虽然最常见，但在炎症或粘连情况下仍需精确解剖。螺旋型或平行型汇合由于胆囊管可能与肝总管并行较长距离，极大地增加了术中将胆囊管误认为肝总管并进行横断的风险，这是导致严重医源性损伤的主要原因之一。此外，插入位置的变异，特别是后侧或前侧插入，以及高位插入接近肝门分叉处，均显著增加了手术难度和损伤邻近肝管的风险。研究人员特别提到，即使是内镜逆行胆囊引流（ENGBD）等介入操作，也因胆囊管开口难以识别而导致较高的失败率。研究还指出了地域差异，例如亚洲人群中成角型汇合更为普遍，而北美人群中螺旋型汇合的比例较高。最后，研究人员也承认双胆囊管的实际患病率可能被高估，因为不同研究的定义差异可能导致分类偏差。
结论部分重申，胆囊管解剖具有高度的变异性，这种变异性直接影响手术安全。研究人员强调，全面了解胆囊管的可能构型并实施精细的手术技术是避免医源性损伤的关键。本研究的量化数据为肝胆外科的术前规划、手术培训以及提升患者安全提供了重要的解剖学参考标准。
