严重儿童桡骨颈骨折开放复位术后功能恢复良好且并发症发生率低:一项回顾性分析

时间:2026年5月27日
来源:Injury

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弗朗切斯科·普利亚(Francesco Puglia)|卢卡·塔内尔(Luca Tanel)|达尼埃莱·普里亚诺(Daniele Priano)|弗朗切斯科·马蒂亚·乌博尔迪(Francesco Mattia Uboldi)|保罗·特雷扎(Paolo Trezza)|马可·普切(

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弗朗切斯科·普利亚(Francesco Puglia)|卢卡·塔内尔(Luca Tanel)|达尼埃莱·普里亚诺(Daniele Priano)|弗朗切斯科·马蒂亚·乌博尔迪(Francesco Mattia Uboldi)|保罗·特雷扎(Paolo Trezza)|马可·普切(Marco Puce)|安东尼奥·梅梅奥(Antonio Memeo)
意大利米兰,ASST Gaetano Pini/CTO骨科与小儿创伤学部门,地址:Piazza Cardinal Ferrari 1,邮编20122

摘要

背景

儿童桡骨颈骨折虽然较为罕见,但在治疗上仍面临诸多挑战,因为有多种治疗方法可供选择。对于较为复杂的病例,通常采用开放复位术,但骨折程度较重可能导致并发症发生率更高、治疗效果更差。本研究旨在评估接受开放复位术治疗的儿童患者的功能结果、并发症情况以及相关风险因素。这些患者是在闭合复位失败后接受该手术的。

方法

本研究回顾性分析了2014年3月至2024年10月期间,在同一医疗机构接受开放复位手术治疗的53名儿童患者(平均年龄8岁)的桡骨颈骨折(Judet 4级)情况。收集了手术延迟、并发症及功能结果(Oxford Elbow Score)的相关数据。统计分析包括相关性检验、t检验和多元回归模型,以评估影响结果和并发症的因素。

结果

平均Oxford Elbow Score为96分,表明功能结果良好。13.5%的患者出现了并发症,包括异位骨化(9.6%)、骨间神经损伤(1.9%)和缺血性坏死(1.9%)。出现并发症的患者手术延迟时间显著更长(p = 0.038)。多元分析显示,并发症是影响功能结果的最重要因素(β = -17.12,p < 0.001),而手术延迟对结果或并发症发生率无显著影响。

结论

对于儿童严重的桡骨颈骨折,在闭合复位失败后进行开放复位术可取得良好的功能结果,且并发症发生率较低。异位骨化等并发症是导致功能不佳的主要因素,而手术延迟和年龄对结果无明显影响。

证据水平

III级——回顾性队列研究。

引言

儿童桡骨颈骨折相对罕见,约占所有儿童肘部骨折的5-10%。这类损伤通常是由于手部伸展时跌倒造成的,导致肘部受到外翻应力[16]。儿童桡骨颈骨折的治疗方案复杂且存在争议,根据骨折的移位程度和角度,治疗方法从保守治疗[3]到手术干预不等[6, 11]。Judet分类常用于评估桡骨颈骨折的严重程度,等级越高表示移位和角度越大。对于角度大于30°的骨折(Judet 3级和4级),通常建议进行手术干预[19],可采用的手术技术包括经皮针固定[21]、弹性稳定髓内钉固定(ESIN)[18]和开放复位[22],后者可结合内固定或不结合内固定。文献中常指出,开放复位术与较差的功能结果和较高的并发症发生率相关[1, 10, 12, 25](如缺血性坏死[7, 12]),相比之下,侵入性较小的治疗方法效果更好[12]。大多数研究基于的小样本患者队列并未专门关注开放复位术,而是同时包括接受保守治疗和手术干预的患者[12]。
我们团队长期采用开放复位术,适用于闭合复位和经皮K线固定无法实现满意复位的情况。
本研究旨在分析接受开放复位手术治疗的桡骨颈骨折患者的治疗结果、并发症及风险因素。
我们假设其结果与其他侵入性较小的治疗方法相当。

章节摘录

方法

本研究遵循《赫尔辛基宣言》的标准设计。在2014年3月至2024年10月期间,对53名接受开放手术治疗的桡骨颈骨折(Judet分类4级)的儿童患者进行了回顾性分析。所有病例均首先尝试在透视引导下进行闭合复位和经皮K线固定。
纳入标准为闭合复位失败的情况

患者基本信息

共有53名桡骨头骨折的儿童患者纳入研究。平均随访时间为58个月(范围:13–128个月,标准差:35个月)。其中女性31名(58.5%),男性22名(41.5%)。平均年龄为8岁(范围:4-16岁,标准差:3.1岁)。从受伤到手术的平均时间为49小时(约2天),时间范围为1至232小时(标准差:40.2小时)。

功能结果

平均Oxford Elbow Score为96分(范围:70-100分,标准差:7.4分),表明功能结果良好

讨论

本研究的主要发现是,对于儿童严重的桡骨颈骨折,开放复位术可取得良好的功能结果,且并发症发生率较低,与侵入性较小的治疗方法相当。此外,并发症是影响功能结果的最重要因素,而手术延迟和年龄对功能结果或并发症发生率无显著影响。
我们的研究结果显示

结论

对于儿童严重的桡骨颈骨折,在闭合复位失败后进行开放复位术可取得良好的功能结果,且并发症发生率较低。异位骨化等并发症是导致功能不佳的主要因素,而手术延迟和年龄对结果无明显影响。

伦理声明

本研究使用匿名临床数据。所有参与者均同意数据的使用,并遵守《赫尔辛基宣言》的原则。

作者贡献

所有作者均对提交的手稿进行了最终审核,并同意对工作的所有方面负责,确保与工作准确性或完整性相关的问题得到妥善调查和解决。所有作者都对研究设计和手稿撰写做出了重要贡献。
所有作者均参与了工作的起草或关键内容的修订。

CRediT作者贡献声明

弗朗切斯科·马蒂亚·乌博尔迪(Francesco Mattia Uboldi):数据分析、概念构建。保罗·特雷扎(Paolo Trezza):数据分析、概念构建。马可·普切(Marco Puce):数据分析、概念构建。安东尼奥·梅梅奥(Antonio Memeo):数据分析、概念构建。弗朗切斯科·普利亚(Francesco Puglia):数据分析、概念构建。卢卡·塔内尔(Luca Tanel):撰写与编辑、初稿撰写、项目管理、方法学设计、数据分析。

利益冲突

利益冲突声明

作者声明没有已知的可能影响本研究结果的财务利益或个人关系。

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