背景：
尽管定性研究表明，健康素养（HL）可能会影响接受透析患者的预先护理计划（ACP）参与度，但这种关联尚未通过定量研究进行验证。我们调查了多维健康素养是否与非正式和正式的ACP参与度以及患者对临终（EOL）护理的偏好有关。
方法：
这项多中心横断面研究包括了来自日本六家机构的接受血液透析的成年患者。通过问卷调查评估了患者参与非正式和正式ACP的情况，并使用功能性、沟通性和批判性健康素养量表来衡量健康素养。我们使用逻辑回归模型分析了健康素养与ACP参与度之间的关联。同时，我们也研究了患者在未来健康状况严重恶化时的临终护理偏好。
结果：
在651名符合条件的患者中，有466名被纳入分析（中位年龄71岁；35%为女性）。52%的患者报告参与了非正式ACP，而只有5%的患者参与了正式ACP。较高的批判性健康素养与参与非正式ACP独立相关（比值比[OR]，1.93；95%置信区间[CI]，1.25–3.00），较高的总体健康素养与参与正式ACP相关（OR，4.18；95% CI，1.63–10.77）。女性和糖尿病患者更倾向于参与非正式ACP，而女性患者更倾向于参与正式ACP。对未来治疗偏好“不确定”的患者总体健康素养较低且年龄较大（总体健康素养：OR，0.63；95% CI，0.42–0.95；年龄：OR，0.79；95% CI，0.66–0.95）。不参与ACP讨论的最常见原因是缺乏讨论机会（151人中有71人）。
结论：
批判性健康素养与非正式ACP参与度相关，而总体健康素养与接受血液透析患者的正式ACP参与度相关。此外，参与ACP的最常见障碍是缺乏讨论机会，这突显了提高健康素养和建立结构化ACP讨论以支持以患者为中心的决策的必要性。
