摘要
被忽视热带病（Neglected Tropical Diseases, NTDs）是全球重大公共卫生挑战，脆弱难民群体风险尤甚。乌干达全国约180万难民分布于各安置点，仅纳基瓦莱（Nakivale）难民安置点就超过14.5万人，但其初级卫生保健（Primary Healthcare, PHC）机构对NTDs的有效管理能力尚未得到充分探索。本研究旨在评估纳基瓦莱难民安置点卫生机构的基础设施、诊断能力与NTDs管理相关资源可及性。研究人员采用定量评估方法，对安置点内8家卫生机构（6家三级卫生中心[Health Centre III, HCIII]、2家四级卫生中心[Health Centre IV, HCIV]）开展调查，收集内容包括机构类型、床位规模、专用实验室服务及人员配置、诊断检测项目与指导工具可得性、报告系统运行状况，以及土源性线虫（Soil-Transmitted Helminths, STH）与血吸虫病相关基本药物与实验室耗材储备情况，采用描述性统计对结果进行汇总分析。结果显示，8家受评机构中HCIII平均床位23张，HCIV平均床位50张；所有机构均设有专用实验室，配备实验室技术员与显微镜；诊断检测设备（显微镜、染色剂、检测试纸条）与指导工具（临床指南、实验室规程、操作台辅助卡）普遍可得，但具体检测种类存在差异；8家机构中5家（62.5%）配备卫生管理信息系统（Health Management Information System, HMIS）报告表单；基本药物阿苯达唑与甲苯达唑在大多数机构可得（7家同时储备两种，1家仅储备阿苯达唑）；常规实验室耗材（如离心管、注射器）全覆盖，但关键耗材如玻璃纸与卡托-卡茨模板（Kato–Katz templates）在所有机构均缺失；多数机构距离作为服务中心的镇议会超过10 km。研究表明，纳基瓦莱难民安置点卫生机构已具备NTDs管理的基础性基础设施，包括实验室、显微镜与基本药物，但在特定诊断耗材（如卡托-卡茨模板、玻璃纸）与报告系统完整性方面存在显著缺口，且机构普遍位置偏远，提示潜在的可及性障碍。针对性补充实验室耗材、完善报告机制并兼顾地理可及性，是提升该难民环境下PHC机构NTDs管理能力的关键举措。
论文解读
该研究发表于《Tropical Medicine and Health》，聚焦乌干达纳基瓦莱难民安置点的被忽视热带病（Neglected Tropical Diseases, NTDs）诊断与管理能力。NTDs是由寄生虫、原虫或细菌引发的13类感染性疾病，全球超10亿人受累，另有10亿处于感染风险中，对贫困人群的身心健康与社会经济发展造成严重负面影响。非洲承担全球大部分疾病负担，仅撒哈拉以南非洲地区就有超6亿病例。乌干达是NTDs高流行国家，美国国际开发署（United States Agency for International Development, USAID）“终结NTDs行动”覆盖的所有5类NTDs均有本土传播，超4000万人面临至少一种目标NTDs感染风险。2020年世界卫生组织（World Health Organization, WHO）发布《2021–2030年被忽视热带病路线图》，明确将NTDs消除纳入可持续发展目标（Sustainable Development Goals, SDGs）框架，倡导将其管理整合至现有公共卫生项目中。然而，现有证据显示尼日利亚、坦桑尼亚、布隆迪等国初级卫生保健（Primary Healthcare, PHC）机构的NTDs诊断与管理能力普遍不足，乌干达卫生部亦指出，卫生机构缺乏诊断管理所需的知识、技能与设备，报告系统存在缺陷，是2030年消除NTDs的主要阻碍。乌干达当前收容约199万难民，为非洲最大难民接收国，其中92%居住在12个区的13个农村安置点，西南部伊斯金吉罗区（Isingiro District）的纳基瓦莱难民安置点是全球第八大安置点，收容来自10个国家的约145613名难民，血吸虫病与土源性线虫（Soil-Transmitted Helminths, STH）流行率分别达26.6%与26.5%。难民数量持续增长叠加资源不足，使得该区域卫生系统能否有效应对NTDs成为亟待验证的问题，而针对该环境的NTDs防控能力研究此前十分匮乏。在此背景下，研究人员开展本次评估，旨在明确纳基瓦莱安置点PHC机构对STH与血吸虫病的及时诊断、治疗与管理能力，填补区域数据空白，为优化难民健康服务提供实证依据。
研究人员采用横断面定量设计，对纳基瓦莱安置点内的8家卫生机构（6家三级卫生中心[Health Centre III, HCIII]、2家四级卫生中心[Health Centre IV, HCIV]）开展普查。纳入标准为安置点内承担主要诊断职能的机构，因其具备NTDs管理与监测所需的实验室基础设施与专业技术人员。数据收集时间为2025年2月至3月，采用经专家评审与预试验验证的结构化评估表，数据来源于实验室与药房登记簿回顾、设备与物资库存实地核查、关键技术岗位人员结构化访谈三类途径的交叉验证，确保准确性。数据分析采用Microsoft Excel 2016录入清洗，导入STATA 17.0进行描述性统计分析，分类变量以频数与百分比描述，连续变量以均值与范围描述。研究获拉科尔医院机构研究伦理委员会批准（编号LACOR-2024-362），所有参与者签署书面知情同意书。
基线特征结果显示，8家机构中6家为HCIII、2家为HCIV；7家距离镇议会超过10 km，仅1家HCIV位于10 km范围内；HCIII平均床位23张，HCIV平均床位50张；所有机构均设有专用实验室，配备实验室技术员与功能双目电显微镜，具备开展显微镜检查的基础条件。诊断检测与指导工具可用性方面，各类机构均不同程度配备显微镜、染色剂、检测试纸条等诊断设备，以及临床指南、实验室规程、操作台辅助卡等指导工具，但具体组合存在差异。基本药物储备显示，7家机构同时储备阿苯达唑与甲苯达唑，1家仅储备阿苯达唑，所有机构均未储备吡喹酮与伊维菌素。实验室耗材中，离心管、注射器等常规物品全覆盖，但卡托-卡茨模板（Kato–Katz templates）、玻璃纸等关键耗材在所有机构均缺失。报告系统评估显示，仅5家（62.5%）机构配备卫生管理信息系统（Health Management Information System, HMIS）报告表单，报告基础设施不完整。
