年龄和抗体在伴有桥本甲状腺炎的乳头状甲状腺癌中央区域淋巴结转移中的作用

摘要

背景

桥本甲状腺炎（HT）与乳头状甲状腺癌（PTC）的共存现象逐年增加，而年龄、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）和甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）在患有HT的PTC患者中心颈部淋巴结转移（CLNM）中的作用仍存在争议。

方法

在这项研究中，我们回顾性地收集了540名患有HT的PTC患者的信息，并通过单变量逻辑回归和限制性三次样条（RCS）图分析了相关因素对CLNM的风险预测作用。

结果

在单变量逻辑分析中，年龄、性别、无高血压病史、超声图像特征（可疑甲状腺结节的最大直径、可疑甲状腺结节的钙化情况、可疑淋巴结）以及甲状腺相关抗体（TgAb、TPOAb）在患有HT的PTC患者中与CLNM具有统计学显著性（P<0.05）；在调整了多个变量后，年龄、TgAb和TPOAb仍与CLNM显著相关。年龄<45岁和TgAb阳性是患有HT的PTC患者发生CLNM的风险因素，而TPOAb阳性则具有保护作用。在年龄与TgAb之间，当年龄<45岁且TgAb阳性时，CLNM的风险最高（P<0.001，OR=5.771，95% CI 2.690-12.383）；在年龄与TPOAb之间，当年龄<45岁且TPOAb阴性时，CLNM的风险最高（P<0.001，OR=4.856，95% CI 2.732–8.630）；在TgAb与TPOAb之间，当TgAb阳性且TPOAb阴性时，CLNM的风险最高（P=0.002，OR=2596，95% CI 1.430–4.713）。

结论

年轻年龄和TgAb阳性是患有HT的PTC患者发生CLNM的重要风险因素，而TPOAb阳性具有保护作用，因此年龄、TgAb和TPOAb具有重要的预测价值。年龄<45岁、TgAb阳性且TPOAb阴性的患者不仅需要术前充分评估CLNM的转移情况并制定合适的手术方案，术后还需监测抗体水平以进行随访。