结构化早期康复计划对重症急性胰腺炎患者长期功能恢复、生活质量及生存率的影响：一项随机对照试验

摘要

背景

重症急性胰腺炎（SAP）患者长时间卧床不动会导致严重的身体机能下降，然而针对这一群体的结构化康复方案仍缺乏充分研究。

目的

研究早期结构化康复护理（ERN）计划对重症急性胰腺炎（SAP）患者短期和长期临床结局的影响，包括住院时间、功能恢复情况以及生存率，这些患者均被收治在重症监护室（ICU）。

方法

这项单中心、前瞻性、随机对照试验于2019年6月至2024年6月期间进行。共有400名符合条件的SAP患者被随机分为ERN组（n=200）和对照组（n=200），ERN组接受规范的多学科康复计划，而对照组则接受常规护理。主要结局指标为住院时间（LOS）。关键次要结局指标包括ICU住院时间、系统性炎症标志物（CRP、IL-6）、肌肉力量（MRC总分）、日常生活活动能力（ADL）、生活质量（WHOQOL-BREF）以及1年全因死亡率。评估在基线时、出院时以及出院后3个月、6个月和12个月进行。

结果

ERN组的住院时间显著缩短（11.5±2.5天 vs 14.8±3.1天，P<0.001），ICU住院时间也显著缩短（7.2±2.1天 vs 10.5±2.8天，P<0.001）。在第7天时，ERN组的CRP水平更低（48.5±15.2 mg/L vs 95.3±25.4 mg/L，P<0.001），IL-6水平也更低（55.2±18.3 pg/mL vs 110.6±30.1 pg/mL，P<0.001）。出院时，ERN组的肌肉力量更强（MRC评分：52.4±4.9 vs 46.1±5.8，P<0.001），日常生活活动能力更独立（ADL评分：75.8±8.1 vs 62.5±9.3，P<0.001）。这些功能和生活质量方面的益处在12个月的随访中仍然存在。Kaplan-Meier分析显示ERN组的1年生存率显著更高（95.0% vs 87.5%；对数秩P=0.012）。ERN组发生ICU相关并发症的比例也更低（5.5% vs 26.0%，P<0.001）。

结论

针对SAP患者的早期结构化康复护理计划能有效减轻全身炎症、加速身体恢复、缩短住院时间，并改善长期功能结局、生活质量及1年生存率。这些发现支持将ERN作为重症SAP患者标准护理措施的一部分。