硫酸羟氯喹联合阿司匹林和依诺肝素钠治疗对未分化结缔组织病相关复发性流产患者围产期结局的影响：一项回顾性临床研究

摘要

背景

本研究旨在评估三联疗法（硫酸羟氯喹、阿司匹林和依诺肝素钠）与未分化结缔组织病（UCTD）相关复发性流产（RM）患者妊娠结局之间的关联。

方法

这项回顾性队列研究纳入了2021年1月至2024年8月期间在一家医疗机构接受治疗的135名复发性流产孕妇。根据治疗方案，患者被分为三组：对照组1（黄体酮+依诺肝素钠）、对照组2（阿司匹林+依诺肝素钠）和三联疗法组（硫酸羟氯喹+阿司匹林+依诺肝素钠）。主要结局指标为活产（妊娠≥28周）。通过使用包含治疗组、母亲年龄和最后一次妊娠丢失时的妊娠年龄的简约模型进行多变量逻辑回归分析，以调整基线差异。

结果

未经调整的分析显示，三联疗法组的活产率（95.6%）显著高于对照组1（80.0%）和对照组2（77.8%）（P=0.028）。尽管早产率在数值上较高，但活产率的提高主要归因于胎儿存活率的提高。在调整基线差异后，三联疗法与活产之间的关联减弱，未达到统计学显著性，尽管效应方向与未经调整的分析一致。在调整后的分析中，对照组2与对照组1之间未见显著差异。最后一次妊娠丢失时的妊娠年龄与活产显著相关，而母亲年龄则无关。各组之间未观察到不良反应增加或新生儿结局的差异。

结论

硫酸羟氯喹、阿司匹林和依诺肝素钠的三联疗法与UCTD相关复发性流产患者的活产结局改善有关。然而，在调整基线差异后，这种关联减弱，未保持统计学显著性。鉴于研究的回顾性设计和样本量有限，需要进一步的前瞻性研究来验证这些发现。