F型肉毒杆菌中毒是一种罕见的肉毒杆菌中毒类型，其症状可能被误认为是后颅窝脑卒中的表现

摘要

背景

肉毒杆菌病是一种罕见的、危及生命的疾病，由强效神经毒素引起，这些毒素会抑制乙酰胆碱在神经肌肉接头处的释放，从而导致颅神经麻痹、弛缓性瘫痪和呼吸功能障碍。大多数病例是由肉毒梭菌（Clostridium botulinum）产生的A型和B型毒素引起的。

病例报告

本文描述了一名41岁的女性患者，她出现了急性双重视觉障碍、恶心/呕吐、言语不清和步态不稳等症状，这些症状类似于后颅窝中风。患者最初被送入中风科就诊；然而，她的症状迅速发展为四肢弛缓性瘫痪、全身肌张力减退、瞳孔固定且散大，并出现呼吸衰竭，需要插管，这提示可能存在神经肌肉接头疾病。医生对患者的粪便和直肠拭子进行了肉毒杆菌毒素检测。重复神经刺激显示：在3赫兹的刺激下复合肌肉动作电位（CMAP）反应减弱，在运动刺激下有轻微的增强反应，在50赫兹的刺激下也有增强反应，这些发现提示存在突触前病变。医生联系了美国疾病控制与预防中心（CDC），患者在住院第二天接受了肉毒杆菌抗毒素治疗。第四天，直肠拭子的PCR检测结果呈阳性，最终诊断为F型肉毒杆菌病，这是一种极为罕见的疾病类型，通常与巴拉蒂肉毒梭菌（Clostridium baratii）相关。患者两周后拔除了气管插管，但未能确定毒素的来源。

讨论

F型肉毒杆菌病（占所有肉毒杆菌病病例的不到1%）的特点是症状进展较快，临床表现可能与后循环中风相似。因此，对于神经肌肉疾病保持高度临床警惕（尤其是在出现后颅窝中风样症状的患者中），以及尽早给予抗毒素治疗，是减轻疾病严重程度和改善临床预后的关键因素。