本研究评估了双颌正颌手术后患者的长期满意度与并发症发生率，旨在评价其在美观、功能和社会心理方面的结局。研究纳入了一项回顾性队列研究，其数据为前瞻性收集，共包含126名因安氏II类或III类牙颌面畸形接受双颌手术的患者，均在手术后至少接受3年的随访。手术方式包括Le Fort I型截骨术、双侧矢状劈开截骨术（BSSO）、多节段截骨术、颏成形术及外科辅助快速扩弓（SARPE），所有病例均由跨学科团队规划与管理。患者满意度通过一份基于已验证工具（正颌生活质量问卷（OQLQ）、德里福德外观量表第59项（DAS-59）、口腔健康影响程度问卷第14项（OHIP-14）、视觉模拟评分法（VAS））开发的定制化20项问卷进行评估。结果显示，患者报告了高水平的长期满意度，尤其是在微笑外观和自信心方面。针对微笑的满意度在不同骨骼类别、性别或并发症患者中均保持稳定。11.1%的患者出现了术后并发症，这是观察到的影响总体满意度下降的主要显著因素（p < 0.001）。最常见并发症包括下颌钛板感染（n = 5）、下颌骨骨膜炎（n = 4）、钛板松脱（n = 2）、钛板断裂（n = 1）、假关节（n = 1）和畸形愈合伴不良骨痂形成（n = 1）。所有并发症均成功处理，未遗留长期后遗症。结论认为，正颌手术能提供稳定持久的美学和社会心理益处。个性化规划、跨学科管理以及定制化满意度问卷的应用，可能有助于观察到良好的患者报告结局。这些发现支持了正颌手术在超越骨骼矫正之外提升生活质量的作用。
本研究针对正颌手术患者术后长期（至少3年）的满意度与并发症进行了深入探讨。研究背景在于，正颌手术虽已成为矫正牙颌面畸形、改善功能与面容美学的关键手段，且随着虚拟手术规划与计算机辅助设计/计算机辅助制造（CAD/CAM）技术的进步，手术精度得以提升，但关于患者长期主观满意度与晚期并发症发生率的数据仍相对有限。现有研究对功能与美学改善的客观结果与患者主观满意度之间的相关性存在争议，尤其是在美学需求高的患者或多阶段手术中。因此，开展本研究对于全面评估手术的长期效果，特别是患者报告结局（PROs）具有重要意义。研究发表于《Oral and Maxillofacial Surgery》。
为开展研究，研究人员主要采用了以下关键方法：首先，采用了一项回顾性队列研究设计，但前瞻性收集了数据，样本来源于罗马尼亚蒂米什瓦拉由Talpoș医生经营的Confident私人牙科与外科诊所，所有手术均由同一位口腔颌面外科医生完成，正畸治疗由同一位正畸医生全程负责，确保了技术的一致性。其次，开发并使用了一份定制的20项满意度问卷，该问卷整合了OQLQ、DAS-59、OHIP-14和VAS等验证工具的元素，并增加了患者对治疗目标进行优先级排序的条目，以多维度评估美学、功能、心理和社会领域。所有手术均采用了标准化的跨学科诊疗流程，并结合了虚拟手术规划软件（Nemofab®）进行三维分析与模拟。
研究结果部分基于上述方法得出：
**患者特征与研究流程**：最初筛选的149名患者中，126名符合纳入标准并被纳入最终分析。其中女性75名，男性51名。平均年龄女性为21.8岁，男性为22.5岁。80名患者为III类牙颌面畸形，46名为II类。绝大多数患者（95.2%）接受了结合Le Fort I截骨术与双侧矢状劈开截骨术的双颌手术。排除标准包括先天性综合征、肿瘤、严重精神障碍等。研究始于2020年1月，完成于2025年6月。
**并发症发生率**：在126名患者中，有14名（11.1%）报告了术后并发症，其余112名（88.9%）无并发症。并发症类型包括下颌钛板感染、下颌骨骨膜炎、钛板松脱、钛板断裂、假关节及畸形愈合。所有并发症均得到成功处理，无长期后遗症。
**微笑满意度**：针对微笑外观的满意度（问题8）得分非常高，平均为9.63 ± 0.60分（0-10分制），75%的患者给出了满分10分。无论患者属于II类还是III类畸形，也无论是否发生并发症，微笑满意度均保持稳定高分。女性患者的微笑满意度（平均9.73分）略高于男性患者（平均9.48分），差异具有统计学意义。
**总体满意度**：患者对治疗结果的总体满意度（问题19）同样很高，平均为9.62分。存在术后并发症的患者，其总体满意度（平均7.86分）显著低于无并发症患者（平均9.62分）。患者是否愿意再次接受手术（问题20）与总体满意度高度相关，回答“绝对愿意”的患者满意度（平均9.69分）显著高于回答“如果必要，也许”的患者（平均7.83分）。
**其他相关发现**：术前，大多数患者（81.7%）的主要手术动机是改善面部美观。术后，绝大多数患者报告在微笑自信（83.3%）、一般自信心（57.1%显著提升）、社交舒适度（52.4%感到更舒适）以及面部美观（61.9%认为改善非常显著）和咬合（62.7%认为改善非常显著）方面有积极改善。患者术前对风险和并发症的知情情况良好（91.3%）。术后社交关系和职业生活的变化对满意度没有显著影响。
讨论部分总结了上述发现：研究证实正颌手术在美学、功能和社会心理领域均能带来高水平的长期患者满意度。使用定制化问卷深入揭示了患者对美学目标的高度重视。低期望值不匹配率可能与严格的术前患者筛选（排除期望不切实际者）、全程跨学科管理以及避免使用可能引发不切实际期望的逼真三维软组织模拟有关。研究强调了在面部和谐架构中颏部的重要性，并支持使用滑动颏成形术而非假体植入以获得稳定、长期的美学效果。11.1%的并发症发生率处于文献报道范围内，且并发症是影响总体满意度的主要负面因素，但对微笑满意度影响较小。尽管许多患者报告了社会或职业生活的积极变化，但这与满意度得分无显著相关性。研究局限性包括单中心设计、可能存在的选择偏差（因排除了部分患者）以及满意度评分可能存在的天花板效应。未来研究需通过多中心、更大样本队列和多时间点评估来进一步验证。
研究结论部分指出，本研究证明正颌手术能实现高水平的患者长期满意度，尤其是在美学和社会心理维度。定制的20项问卷证实了患者对改善微笑外观和自信心最为珍视。尽管11.1%的患者出现了术后并发症，但这是影响总体满意度降低的主要因素。无论是否存在并发症、性别或骨骼类型如何，微笑满意度始终保持较高，这强调了个性化规划和持续跨学科护理的重要性。这些发现支持了正颌手术的长期价值，不仅在于矫正牙颌面畸形，更在于通过以患者为中心的结局来提升生活质量。
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