Ayesha C. Sujan | Cornelius Groenewald | Rui Li | Kristin L. Schreiber | Tonya M. Palermo | Zeev Kain | Jennifer A. Rabbitts
斯坦福大学医学院，麻醉学、围手术期和疼痛医学系，加利福尼亚州帕洛阿尔托
摘要
儿童术后疼痛较为常见，会导致生活质量下降和医疗费用增加。虽然定量感觉测试（QST）是预测成人术后疼痛的有效工具，但针对青少年的相关研究尚不足。我们研究了术前QST指标（压力和热痛阈值、机械时间痛觉总和[MTSP]、条件性疼痛调节以及冷压刺激后的疼痛感觉）与出院后第一周内每日评估的平均和最严重疼痛程度及疼痛干扰（急性结果），以及术后六个月的疼痛强度和慢性术后疼痛（CPSP；六个月疼痛强度<3/10，生活质量评分<74.9）之间的关联。在160名参与者中，有142名（平均年龄14.6岁，76%为女性）完成了QST和结果测量。前七天的平均和最严重急性疼痛程度分别为3.5/10和5.5/10。六个月的疼痛强度为2.7/10；30.6%的参与者出现CPSP。控制社会人口统计学和术前特征后，较高的MTSP（b=0.17，95% CI=0.02-0.32）和冷压刺激后的疼痛感觉（b=0.13，95% CI=0.02-0.23）与较高的平均急性疼痛程度相关。较高的MTSP还与较高的最严重急性疼痛程度（b=0.30，95% CI=0.12-0.47）和六个月疼痛强度（b=0.36，95% CI=0.16-0.55）相关。没有QST指标与CPSP相关。探索性分析显示，这种关联在术前疼痛较轻的青少年中更为明显。结果表明，QST，尤其是MTSP，是一个有前景的术前标志物，可用于识别可能经历更严重术后疼痛的青少年。未来的研究应评估术前床边QST的可行性及其作为术后疼痛管理干预反应预测指标的作用。
观点
这项迄今为止规模最大的针对青少年的前瞻性纵向研究显示，术前QST，特别是机械时间痛觉总和，是识别有严重急性术后疼痛风险的青少年的有效标志物。
部分摘录
引言
青少年在接受大手术后出现急性疼痛的情况很常见，其中40%至60%的青少年会经历中度至重度的急性术后疼痛1，约30%会发展为慢性术后疼痛2。控制不佳的急性及慢性术后疼痛与多种身心健康问题相关3, 4, 5, 6，并导致较高的医疗费用7。因此，减少青少年急性及慢性术后疼痛的发生是一个重要的公共卫生问题
研究设计
本研究采用前瞻性纵向队列设计。参与者包括160名接受脊柱融合术的青少年（最终样本为142名）。参与者具有不同的社会人口统计学背景。患者或公众未参与研究的概念设计、实施或结果传播。有关研究设计和测量方法的详细信息，请参阅我们发表的方案11和论文
参与者
我们共评估了432名参与者的资格，其中268人在同意书签署前被排除，4人在签署同意书后被排除（图1）。在纳入研究的160名参与者中，有147人完成了术前QST。其中5人未完成任何结果测量。因此，本分析使用的样本包括142名参与者，其中52人的基线疼痛较轻（平均基线疼痛<4/10），88人的基线疼痛为中度至重度
主要研究结果
在接受脊柱融合术的青少年样本中，我们研究了术前QST与术后疼痛结果之间的关系。除了术前疼痛、人口统计学和心理社会因素外，机械时间痛觉总和与术后每日平均和最严重疼痛程度以及六个月的疼痛强度相关。此外，冷压刺激后的疼痛感觉与出院后一周内的每日平均疼痛强度相关
结论
在这项迄今为止规模最大的研究中，我们评估了术前QST与接受脊柱融合术的青少年术后疼痛结果之间的关联。研究结果表明，术前QST，特别是机械时间痛觉总和，有助于识别有严重急性术后疼痛风险的青少年。进一步研究表明，术前QST对于术前疼痛较轻的青少年最具参考价值，这一群体需要特别关注预防措施
研究资金
本研究得到了美国国立卫生研究院国家关节炎、肌肉骨骼和皮肤病研究所（NIH）的资助（项目编号R01AR073780，JAR）。ACS得到了美国国立普通医学科学研究所的资助（项目编号T32GM089626），JAR同样得到了美国国立关节炎、肌肉骨骼和皮肤病研究所的资助（项目编号K24AR080786）。内容仅代表作者观点，不代表任何机构立场
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