背景：
远程缺血预处理可能预防与造影剂相关的急性肾损伤（AKI），并对接受冠状动脉造影手术的患者具有心脏保护作用；然而，研究结果并不一致。本系统评价和荟萃分析的目的是评估远程缺血预处理是否能够降低与造影剂相关的AKI风险，并改善接受冠状动脉造影或经皮冠状动脉介入治疗（PCI）患者的短期肾脏和心脏结局。
方法：
我们使用PubMed、Embase和Cochrane对照试验中心注册库进行了全面的文献检索，时间范围从研究开始至2025年12月6日。纳入了比较远程缺血预处理与假远程缺血预处理或常规护理对接受冠状动脉造影或PCI患者的肾脏和/或心脏结局影响的随机对照试验（RCTs）。两名独立评审员筛选研究、提取数据，并使用Cochrane偏倚风险2.0工具评估偏倚风险。研究结局包括与造影剂相关的AKI、需要透析的情况、院内死亡率、院内重大不良心血管事件（MACE）、30天死亡率、30天MACE以及30天内的重大肾脏事件（MAKE30）。数据通过随机效应模型汇总，并以95%置信区间表示风险比。证据确定性采用推荐分级、制定和评估（GRADE）方法进行评估。
结果：
在识别的5532条记录中，有36项RCTs（包含10,923名患者）被纳入本系统评价。与假远程缺血预处理或常规护理相比，远程缺血预处理显著降低了与造影剂相关的AKI风险（RR 0.54，95% CI：0.45-0.65；30项RCTs，5078名参与者；高确定性证据）。远程缺血预处理可能降低院内MACE风险（RR 0.51，95% CI：0.26-0.98；4项RCTs，1266名参与者；中等确定性证据）。在需要透析、院内死亡率、30天死亡率和30天MACE方面没有差异。
结论：
远程缺血预处理可降低接受冠状动脉造影或PCI患者的与造影剂相关的AKI风险和院内MACE风险，支持其在临床实践中作为简单辅助预防策略的使用。
