孕产期运动对母婴健康具有重要意义。为规范我国孕产期女性临床运动实践，中华医学会围产医学分会与国家体育总局体育科学研究所联合制定了本专家共识。该共识基于临床研究最新证据、相关指南及专家意见，采用德尔菲法经三轮专家咨询并结合多学科讨论形成。共识涵盖孕产期运动适宜人群、禁忌证、运动处方构成要素及产后运动等关键议题，并提出10项核心推荐意见，旨在为我国孕产期女性运动干预提供科学、实用、可操作的指导，推动体医融合在围产期健康管理中的应用。实践指南注册号：国际实践指南透明化注册（PREPARE-2023CN442）。
本研究由中华医学会围产医学分会牵头，针对我国孕产期女性运动缺乏统一规范的现状展开。传统观念常鼓励孕期及产褥期减少体力活动，但世界卫生组织基于大量高质量证据建议孕妇进行适当规律运动，以降低妊娠并发症风险。随着我国主动健康战略推进，科学体重管理与慢性病防控成为孕产期保健的重要目标，然而既往相关共识对具体运动类型与方法指导有限，因此亟需制定符合中国临床情境的系统化指导文件。
研究人员采用多学科协作与循证方法学框架开展共识制定工作。通过组建包含产科学、运动医学、康复医学、护理学、信息学与循证医学的专家小组，于2024年6月启动项目，基于人群、干预、比较与结局（PICO）模型构建10个核心临床问题。证据检索覆盖中国知网（CNKI）、万方数据与PubMed等中英文数据库，时限为2010年1月至2024年12月，并于修订阶段更新至2026年4月，最终纳入45篇高质量文献作为证据基础，排除细胞或动物实验等基础研究。证据分级参考美国妇产科医师学会（ACOG）与加拿大妇产科医师学会（SOGC）标准，分为Ⅰa级（随机对照试验的Meta分析）、Ⅰb级（至少1项随机对照试验）、Ⅱa级（至少1项设计良好的非随机对照研究）、Ⅱb级（至少1项设计良好的试验性研究）、Ⅲ级（设计良好的非试验性描述研究）及Ⅳ级（专家委员会报告或权威专家意见）。推荐强度分为强推荐（基于良好一致的科学证据，通常为Ⅰ级）、中等推荐（基于有限或不一致的文献，通常为Ⅱ或Ⅲ级）与弱推荐（主要基于专家共识，通常为Ⅳ级）。共识经三轮德尔菲调查与多学科研讨，于2025年1月召开混合会议进行逐条审议与投票，通过率≥85%的推荐意见纳入终稿，并于2025年2月至5月通过邮件与微信收集反馈完成修订。
研究结果部分首先明确了孕产期运动与母婴健康的关联。现有证据表明，孕期轻体力活动与运动风险较低且对多数孕妇有益，多项高质量随机对照试验显示中等强度运动可促进母体、胎儿及新生儿健康，降低妊娠期体重过度增长、妊娠期糖尿病（GDM）、妊娠期高血压、子痫前期、分娩相关并发症、早产及新生儿并发症的风险，且不增加胎儿畸形、流产、早产、低出生体重或分娩并发症的风险。孕前运动还可改善代谢状态与卵巢功能，提升辅助生殖胚胎质量与着床率。产后运动有助于预防围产期抑郁，早期盆底肌训练可降低盆底损伤与产后尿失禁发生率，并可能通过调节母体内环境对子代体格发育、神经行为发育及慢性病风险产生跨代健康效益。据此提出推荐1：孕期运动有助于降低部分妊娠并发症风险，产后运动可预防并减轻盆底损伤与产后抑郁（Ⅰa–Ⅰb级证据，强推荐）。
在适宜人群与禁忌证方面，研究指出运动前需进行全面临床评估，排除绝对禁忌证与相对禁忌证。绝对禁忌证包括严重心/呼吸系统疾病、重度子痫前期或子痫、未控制的高血压、重度甲状腺疾病、未控制的1型糖尿病、未足月胎膜早破、先兆早产、原因不明的持续性阴道出血、28周后前置胎盘、宫颈机能不全、重度贫血、胎儿生长受限及三胎及以上多胎妊娠等，此类人群通常禁止中高强度运动，轻体力活动需经专科医生个体化评估。相对禁忌证涵盖轻中度心/呼吸系统疾病、复发性流产或早产史、重度病理性肥胖（体质指数BMI≥35 kg/m2或伴代谢异常）、营养不良或极低体重（BMI<12 kg/m2）、28周后双胎妊娠及癫痫不稳定等，需经专业风险评估后制定个体化方案。无禁忌证孕妇推荐在专业指导下进行有计划规律运动。对应提出推荐2（Ⅲ–Ⅳ级证据，弱推荐）与推荐3（Ⅱa–Ⅱb级证据，中等推荐）。
运动结构部分从类型、频率、强度及个体化四个维度提出建议。运动类型应以有氧运动与抗阻运动为主，辅以适度拉伸。有氧运动包括快走、慢跑、游泳、舞蹈及有氧操等，可改善心肺功能、减缓体重增长、减轻下肢水肿与疲劳；抗阻运动包括弹力带训练、水中抗阻练习及简易器械局部肌肉训练，可增强肌力与耐力、促进骨骼健康并改善体态；柔韧性与平衡训练需避免单腿支撑及高核心负荷动作。运动频率推荐每周累计至少150分钟中等强度运动，最好每日进行，若不可行则至少每周3天，灵活安排以达到周目标（推荐6，Ⅱa–Ⅱb级证据，中等推荐）。强度评估推荐采用伯格自觉劳累量表（RPE）评分13–14分，结合谈话测试自我监测，30岁以下孕妇中等强度心率约为125–146次/分钟，≥30岁约为121–141次/分钟（推荐7，Ⅱa–Ⅱb级证据，中等推荐）。个体化方案需依据健康状况、孕周、并发症、合并症及原有运动习惯制定，并遵循运动处方六要素（频率、强度、时间、类型、总量、进阶/监测），针对不同特殊人群（如GDM、妊娠期高血压疾病、肥胖、早产史、妊娠期心脏病）给出具体运动类型、强度、频率、禁忌证及监测要点（推荐8，Ⅱa–Ⅲ级证据，中等推荐）。
产后运动部分明确起始时间与分阶段实施方案。阴道分娩产妇若恢复良好，推荐产后3天开始轻量运动；剖宫产产妇应尽早恢复日常活动，术后2–3周根据愈合情况逐步引入轻量活动。产后运动分早期（产后3天–6周，以轻度恢复性活动为主）、中期（产后6周–3个月，逐步增加有氧与肌力训练）与晚期（产后3个月起，渐恢复中等强度综合训练）三个阶段，遵循循序渐进原则，避免负荷过重，并依据分娩方式与个体恢复调整方案（推荐9为Ⅳ级证据弱推荐，推荐10为Ⅱb–Ⅲ级证据中等推荐）。
讨论与结论部分强调，本共识为孕产期女性运动干预提供了系统化科学指导，契合我国主动健康战略与体医融合发展方向。尽管现有证据支持运动获益，但个体反应存在差异，未来需进一步探索最优运动模式、强度与时点，尤其关注不同人群的个体化方案。随着体医融合深入，运动干预有望在围产期健康管理中发挥更大作用，为孕产期女性全生命周期健康促进提供精准实用的策略。本文发表于《Maternal-Fetal Medicine》，编委会成员包括主编Huixia Yang与副主编Hongbo Qi，同行评审过程独立于相关编辑与研究团队执行。
