综述：内镜下足底筋膜切开术与开放式足底筋膜切开术在治疗足底筋膜炎中的疗效比较：一项系统评价和荟萃分析

摘要

背景

足底筋膜炎是一种退行性病变，是40至60岁成年人脚跟疼痛的最常见原因。剧烈疼痛通常在早晨或长时间活动后出现。治疗方法包括保守治疗、物理治疗、使用矫形器以及注射治疗。对于需要长期治疗的严重病例，会考虑手术干预。

目的

主要目的是比较开放式足底筋膜切开术与内镜下足底筋膜切开术的功能效果，次要目的是比较两者的并发症发生率。

材料与方法

通过多个数据库（包括PubMed、Cochrane、Scopus和Google Scholar）进行了全面的英文文献搜索，并结合了手工检索。纳入了评估内镜下足底筋膜切开术（EPF）和开放式足底筋膜切开术（OPF）的研究。使用适当的工具对纳入研究的方法学质量进行了评估，并进行了敏感性分析以评估研究结果的稳健性。分析重点关注疼痛缓解（VAS评分）、功能改善（AOFAS评分）、并发症和手术时间等指标。共有19篇文章符合本次荟萃分析的纳入标准。

结果

这项包含19项研究和646名患者的荟萃分析显示，OPF和EPF均能显著改善AOFAS和VAS评分。比较研究表明两组之间没有显著差异，VAS评分的标准化平均差（SMD）为{1.36（95% CI (-4.03, 6)，p值=0.390}，AOFAS评分的标准化平均差为{-0.39（95% CI (-5.41, 4.63)，p值=0.770}。EPF的平均手术时间明显较短（15.76分钟），而OPF为36.78分钟。EPF的并发症发生率较低，为5%（95% CI：2%，9%），而OPF为11%（95% CI：2%，45%）。然而，非比较性研究显示EPF在疼痛缓解（VAS评分）和功能改善（AOFAS评分）方面略优于OPF。

结论

本研究表明，EPF和OPF都是有效的治疗方法。EPF具有更短的手术时间和更低的并发症发生率。