病理性近视的眼球形态与长期预后

关键点

问题 通过磁共振成像（MRI）定义的基线三维（3D）眼睛形状亚型能否预测高度近视眼的15年结构和功能预后？

研究结果 在这项队列研究中，确定了6种不同的预后轨迹，描绘了高度近视自然史的形态图谱。鼻部变形的眼睛属于最高风险型，其轴向延长速度更快，脉络膜变薄，且发生近视性黄斑变性进展、视力下降和视野缺损的风险显著增加。

意义 基于3D-MRI的眼睛形状分类可以实现高度近视的长期预后分层，有助于指导个性化监测和早期干预，从而预防视力丧失。

摘要

重要性 三维（3D）眼睛形状可能在预测高度近视的长期结构和功能结果中起关键作用。

目的 确定通过高分辨率磁共振成像（MRI）定义的3D眼睛形状亚型是否能够预测高度近视的15年结构和功能结果。

设计、环境和参与者 这项前瞻性队列研究选取了中国中山高度近视队列中双眼球镜度数均≤−6.00 D的参与者作为子样本。参与者在15年内每两年进行一次眼科检查。基线评估始于2011年8月，随访持续至2025年9月。数据分析时间为2025年10月至2025年12月。

暴露因素 眼睛形状被分为以下6类：球形、椭圆形、圆锥形、鼻部变形、颞部变形和桶形。球形和椭圆形被视为正常形态，其他类型则为变形。

主要结果和指标 主要指标包括年度轴向延长率、快速延长（≥0.10毫米/年）、黄斑脉络膜变薄（黄斑下脉络膜厚度<62微米）、近视性黄斑变性（mmd）的进展、后葡萄肿的发生率以及视力损害（最佳矫正视力≤20

结果 在95名参与者的190只眼中，有152只眼完成了随访并纳入分析。其中77只眼（50.7%）为女性，平均年龄为32.3岁（标准差14.1岁）。基线眼睛形状包括球形（83只眼[54.6%]）、鼻部变形（25只眼[16.4%]）、圆锥形（23只眼[15.1%]、椭圆形（11只眼[7.2%]）、颞部变形（5只眼[3.3%]）和桶形（5只眼[3.3%]）。轴向延长速度因眼睛形态而异，球形眼睛最慢（0.045毫米/年），鼻部变形眼睛最快（0.095毫米/年）。经过多变量调整后，鼻部变形眼睛的延长速度更快（每年0.050毫米，95%置信区间0.020-0.080毫米/年；P=0.001），且快速延长的风险也更高（比值比5.74；95%置信区间1.66-19.82；P=0.006）。变形眼睛发生黄斑脉络膜变薄的风险是正常眼睛的7倍（比值比7.24；95%置信区间1.77-29.63；P=0.006）。鼻部变形和圆锥形眼睛在脉络膜变薄和mmd进展方面风险最高。对于视野缺损，鼻部变形和圆锥形眼睛的风险也较高。

结论和相关性 这项前瞻性队列研究的结果表明，3D眼睛形状是高度近视长期预后的重要决定因素。鼻部变形和圆锥形眼睛类型的风险最高，这突显了基线眼睛形状分层在个性化管理、风险预测或早期干预方面的潜在价值。

试验注册 isrctn.org 标识符：ISRCTN56368396