对于Chiari I型和脊髓空洞症，采用或不采用Duraplasty手术进行减压治疗

摘要

背景

对于患有Chiari I型畸形和脊髓空洞症的儿童，神经外科后颅窝减压术（PFD）可以改善临床症状，但硬脑膜修补术（切开硬脑膜并放置硬脑膜移植物）是否能够进一步改善预后尚不清楚。

方法

我们进行了一项多中心、群随机对照试验，比较了PFD与硬脑膜修补术联合治疗（PFD-D）与单独进行PFD的效果。研究对象为21岁及以下、小脑扁桃体下疝程度至少为5毫米且脊髓空洞最大直径在3.0至9.9毫米之间的患者，共38个中心参与了这项研究。各中心内的所有患者都接受了相同的干预措施。主要结局指标是术后6个月内的并发症发生情况；次要结局指标包括临床症状的改善、脊髓空洞的缩小情况、10至24个月内的再次减压需求以及6至24个月内的整体健康相关生活质量变化。

研究摘要

Chiari I型畸形和脊髓空洞症的减压治疗：是否需要联合硬脑膜修补术

结果

共有162名患者参与了这项试验，其中78人接受了PFD-D治疗，84人接受了单独的PFD治疗。术后6个月内出现并发症的患者比例分别为PFD-D组14%、PFD组6%（调整后的比值比2.59；95%置信区间[CI]为0.86至7.84；P=0.11）。24个月时，PFD-D组有58%的患者临床症状得到改善，PFD组为46%；脊髓空洞的平均缩小幅度分别为3.08±2.33毫米和1.22±1.79毫米；需要再次减压的患者比例分别为3%和14%。两组患者的健康相关生活质量变化相似。

结论

接受PFD-D治疗与仅接受PFD治疗的患者的并发症发生率没有显著差异。需要更大规模的试验来明确这两种手术方法的相对利弊。（该研究由患者中心结果研究所等机构资助；ClinicalTrials.gov编号：NCT02669836。）

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