克里斯汀·亨里克斯（Christine Henricks）|索菲·法里德（Sophi Farid）|维多利亚·斯塔恩斯（Victoria Starnes）|唐纳德·麦金太尔（Donald McIntire）|莫里斯·布莱恩特（Morris Bryant）|大卫·B·纳尔逊（David B. Nelson）|F·加里·坎宁安（F. Gary Cunningham）
摘要：
背景
在妊娠期间检测甲状腺指标时，即使患者没有症状，也可能发现亚临床甲状腺功能减退症和甲状腺过氧化物酶抗体。然而，这一人群发展为明显甲状腺功能减退症的长期风险仍不明确。了解这一发展过程对于制定长期甲状腺监测策略至关重要。
目的
确定妊娠期间被诊断为亚临床甲状腺功能减退症、甲状腺过氧化物酶抗体阳性或同时具有这两种情况的个体的长期甲状腺功能减退症发病率及发病时间，并将其风险与正常甲状腺功能的对照组进行比较
研究设计
这项回顾性队列研究纳入了2000年至2003年间在一家三级公共卫生机构中妊娠早期被诊断为亚临床甲状腺功能减退症、甲状腺过氧化物酶抗体阳性或同时具有这两种情况的718名参与者。参与者被随访长达25年，中位随访时间为约21年。明显甲状腺功能减退症的定义是促甲状腺激素水平升高、游离甲状腺素水平降低、有明确诊断记录或开始服用左旋甲状腺素。使用Kaplan-Meier方法和调整年龄后的Cox比例风险模型，比较了不同甲状腺表型组的累积发病率。嵌套匹配队列分析比较了有妊娠期甲状腺异常的个体与正常甲状腺功能对照组之间的结果。
结果
在随访期间，718名参与者中有238人（33.1%）发展为明显甲状腺功能减退症。在同时患有亚临床甲状腺功能减退症和甲状腺过氧化物酶抗体的155人中，有82人（52.9%）发展为明显甲状腺功能减退症；而在仅患有亚临床甲状腺功能减退症的108人中，有27人（25.0%）发展为明显甲状腺功能减退症；在仅患有甲状腺过氧化物酶抗体的455人中，有129人（28.4%）发展为明显甲状腺功能减退症（p < 0.001）。同时具有这两种异常的个体具有最高的累积发病率和最短的发病时间。在嵌套匹配队列分析中，有妊娠期甲状腺异常的118人中有34人（28.8%）发展为明显甲状腺功能减退症，而正常甲状腺功能的对照组中有12人（10.2%）发展为明显甲状腺功能减退症（p < 0.001）
结论
在妊娠期间患有亚临床甲状腺功能减退症、甲状腺过氧化物酶抗体阳性或同时具有这两种情况的个体中，约有三分之一的人在25年内发展为明显甲状腺功能减退症——这一比例几乎是正常甲状腺功能对照组的三倍。其中，同时具有这两种异常的个体的风险最高。这些发现支持在这一人群中考虑基于表型特征的长期甲状腺监测。
