重症破伤风的临床特征、治疗及在重症监护病房（ICU）中的预后

摘要

背景

破伤风是一种危及生命的疾病，但可以通过疫苗预防。尽管已有预防措施，严重的破伤风仍在低收入和中等收入国家造成重大负担。然而，关于严重破伤风患者的临床特征、治疗策略、并发症和预后的最新数据仍然有限。

方法

我们进行了一项回顾性观察性队列研究，研究对象为2014年1月至2024年12月期间因严重破伤风（Ablett分级III或IV级）入住三级传染病医院重症监护室（ICU）的成人患者。从电子病历中提取患者的人口统计学信息、临床表现、实验室检查结果、治疗策略、并发症和预后数据，并使用描述性统计方法进行总结。

结果

共纳入36名患者，其中大多数为来自农村地区的老年男性，且仅有少数患者接受了暴露后预防措施。在疾病早期，吞咽困难和全身肌肉张力增高比典型的症状（如牙关紧闭和角弓反张）更为常见。大多数患者需要气管切开术、深度镇静、神经肌肉阻滞和侵入性机械通气。感染并发症很常见，尤其是肺部感染（80.6%）。超过一半的患者（55.6%）的培养结果显示存在抗菌药物耐药性。患者在中重症监护室的平均停留时间为27.5天，院内死亡率为16.7%。

结论

虽然严重破伤风可能致命，但通过先进的重症监护管理可以改善预后。早期干预、全面的支持性治疗、严格的感染控制以及加强破伤风疫苗接种和暴露后预防措施至关重要。