成年患者和正畸医生如何看待正畸治疗的完成情况？一项关于组间差异的横断面研究

时间：2026年5月30日

来源：Journal of the World Federation of Orthodontists

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阿里·阿卜杜勒-哈米德|阿布巴克尔·库蒂耶沙特阿曼牙科学院正畸科，马斯喀特，阿曼摘要背景正畸治疗的最终处理是一个基于个人偏好的决策点，在这个过程中，患者和临床医生可能对满意度和临床医生定义的完成标准有不同的重视程度。本研究比较了患者和正畸医生对治疗完成的看法，重点关注满意度与咬合

阿里·阿卜杜勒-哈米德|阿布巴克尔·库蒂耶沙特

阿曼牙科学院正畸科，马斯喀特，阿曼

摘要

背景

正畸治疗的最终处理是一个基于个人偏好的决策点，在这个过程中，患者和临床医生可能对满意度和临床医生定义的完成标准有不同的重视程度。本研究比较了患者和正畸医生对治疗完成的看法，重点关注满意度与咬合完美度之间的权衡。

方法

本研究采用横断面调查方法，通过两份在线问卷（一份针对成年患者，一份针对正畸医生）收集数据，问卷包含五点李克特量表选项。顺序数据使用Mann-Whitney U检验进行比较；部分对比项被二分化（同意4–5分 vs. 1–3分），并使用Fisher精确检验计算比值比。同一医生内的比较则使用Wilcoxon符号秩检验。自由文本回答被翻译并归类为临床可解释的类别。

结果

共分析了100份患者问卷和23份医生问卷。如果咬合/对齐情况仍不完美，患者倾向于不同意停止治疗（平均分2.37，标准差1.39；21.6%的患者选择4–5分），而医生则更倾向于认为满意度和咬合完美度具有同等重要性（平均分3.91，标准差0.95；69.6%的患者选择4–5分），两者之间存在显著差异（p = 4.25 × 10⁻⁶）。当对比项被二分化时，医生比患者更支持以满意度为依据的决策（比值比8.27；p = 2.23 × 10⁻⁵）。医生在表达“同等重要性”时比表达“提前结束治疗以获得舒适度”时更为坚决（配对比较p = 0.000918）。定性回答中，患者通常将成功定义为牙齿排列整齐和外观改善；患者的主要顾虑是治疗时间和预约安排，费用也是一个常见障碍。

结论

患者和医生在对待基于满意度的治疗完成方式上存在差异。关于剩余问题、微小改善以及时间与负担权衡的明确讨论，有助于在治疗完成时做出更清晰的共同决策。

引言

以患者为中心的护理和共同决策逐渐改变了现代医疗中对“成功”的定义，尤其是在长期干预措施中，成功标准不仅包括生物医学指标，还涵盖功能、健康状况和治疗负担。在这种框架下，目标一致性（即患者和医生的优先事项是否一致）成为一个具有临床意义的概念。在慢性病领域，咬合不正与患者依从性降低和满意度下降有关，这表明目标一致性不仅是沟通上的理想状态，更是影响治疗结果的行为决定因素[1,2]。在不同学科中也观察到类似的患者与医生优先事项不匹配现象，例如在皮肤科领域，患者可能比医生更重视日常功能和心理社会影响[3]。治疗负担（包括时间投入和不便）也会影响患者对额外治疗程序的接受程度[8]。

正畸学是研究这种目标一致性的一个特别合适的领域。正畸治疗过程较长，需要患者的持续参与，其效果往往通过美观、自信和便利性来评判，而不仅仅是咬合细节。同时，正畸评估和完成标准通常基于以医生为中心的指标和评分系统，这些系统侧重于客观的咬合和对齐关系，用于审计和基准比较[[4], [5], [6]]。这可能导致基于个人偏好的治疗完成决策，即为了纠正临床上可测量但某些患者认为价值有限的微小偏差而延长治疗时间。有证据表明，普通人对轻微不规则的容忍度可能高于专业人士的阈值，这支持了在治疗完成过程中存在意见分歧的合理性[7]。

尽管共同决策和患者与医生目标的一致性在正畸实践中非常重要，但现有的正畸研究主要依赖医生制定的指标来衡量结果，或依赖于患者回顾性的反馈，而没有直接比较不同群体之间对治疗完成的看法。研究这些群体差异有助于促进治疗完成时的讨论，识别优先事项可能不同的领域，并在患者已经达到预期效果时支持伦理上合理的决策。因此，本研究调查了阿曼地区患者和正畸医生对正畸治疗完成的看法，重点关注患者满意度与医生定义的完成标准之间的相对权重，并通过自由文本回答的简短定性总结来补充定量发现。

章节摘录

方法

本研究采用横断面问卷设计，比较患者和医生对正畸治疗完成的看法，特别是患者满意度与临床完成标准之间的相对权重。通过Google Forms发放了两份结构化的在线问卷：一份针对成年患者，一份针对提供正畸服务的正畸医生或普通牙医。

参与者通过非概率便利抽样方法在阿曼招募。

结果

共分析了100份患者问卷和23份医生问卷。患者受访者的平均年龄为25.8岁（标准差8.6岁；88%的患者提供了年龄信息），其中大多数为女性（67/98，67.0%）。大多数受访者拥有学士学位或更高学历（50/97，51.5%），62%（63.9%）正在接受正畸治疗，17%（17.5%）已完成治疗，18%（18.6%）正在考虑接受治疗。受访者选择/考虑接受治疗的最常见原因（多选）：